Спинальна інфекція: епідуральні абсцеси
Епідуральний абсцес - це зараження гною всередині спинномозкового каналу. Ця інфекція утворюється в просторі навколо дюра, який є покривом, що оточує спинний мозок і нервовий корінь. Кишеня (гнила) може оточувати спинний мозок та / або нервові корінці та створювати достатній тиск для впливу на неврологічні функції (наприклад, біль, оніміння або утруднення ходьби).
Будь-який може розвинути епідуральний абсцес, але найчастіше зустрічається у людей віком від 50 років. Джерело фото: 123RF.com.
Епідуральний абсцес - рідкісна форма інфекції, яка вражає лише два випадки на кожні 10 000 лікарняних. Однак у пацієнтів з вертебральним остеомієлітом або диском є більш високий ризик розвитку епідурального абсцесу. Будь-який може розвинути епідуральний абсцес, але найчастіше зустрічається у людей віком від 50 років.Симптоми епідурального абсцесу
Симптоми епідурального абсцесу можуть бути тонкими. Біль у спині, яка розвивається поступово і посилюється вночі, часто є першою ознакою епідурального абсцесу. Ще один поширений симптом, який люди відчувають, називається парестезією, що є відчуттям, як шпильки та голки. Легка слабкість також часто зустрічається, як і ненормальна хода, радикулярний біль, дисфункція кишечника та / або сечового міхура.
Симптоми змінюються залежно від місця розташування епідурального абсцесу. Наприклад, пацієнти, які мають інфекцію в шийному відділі хребта (шиї), можуть мати проблеми з ковтанням. І пацієнти, які мають епідуральний абсцес у грудному відділі хребта, можуть відчувати запаморочення під час стояння.
Діагностування епідурального абсцесу
Лікар проведе фізикальне обстеження, щоб оцінити спінальну асиметрію, набряк паравертебралу та ніжні ділянки. Також він або вона проведе ретельне неврологічне обстеження.
Інші діагностичні тести включають швидкість осідання еритроцитів - це специфічний тест, який вивчає, як швидко еритроцити падають на дно трубки - чим швидше вони падають, тим більше шансів на те, що є запалення десь в організмі. Кількість лейкоцитів і культури крові корисні як базові параметри.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - це томографічне дослідження, яке вибирається для подальшої оцінки. Це дослідження дозволяє визначити стиснення спинного мозку та стан спинного мозку, визначити наявність та ступінь абсцесу, поставити діагноз спільно існуючого остеомієліту та виключити сформований збір параспінальної рідини (кишеню рідини).
Лікування епідуральних абсцесів
Лікування епідурального абсцесу зазвичай включає антибіотики та хірургічне втручання, хоча іноді антибіотики можуть використовуватися як єдине лікування. Курс антибіотикотерапії, як правило, вводять через IV (внутрішньовенно) протягом 4 - 6 тижнів.
Хірургічна декомпресія спинного мозку може знадобитися, якщо ви відчуваєте зростаючий неврологічний дефіцит, постійний сильний біль або підвищення температури та кількість лейкоцитів. Для видалення гнійника може бути проведена хірургічна операція.
Епідуральні абсцеси є рідкісним типом спінальної інфекції, і симптоми можуть негативно вплинути на вашу якість життя. На щастя, з ранньою діагностикою доступні методи лікування, які допоможуть ефективно впоратися з цим захворюванням.
Переглянути джерелаАмериканська асоціація неврологічних хірургів. Спинальні інфекції. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx. Опубліковано травень 2016. Доступно 10 січня 2017 року.
Chenoweth CE, Bassin BS, Hartley SE, Mack MR та ін. Група факультетів університету Мічигану практикує програму управління якістю. Вказівки щодо стаціонарної терапії. Вертебральний остеомієліт, дисцит та епідуральний абсцес хребта у дорослих. Опубліковано в серпні 2013 року.
Національний інститут охорони здоров'я Міністерства охорони здоров'я та соціальних служб США. Medline Plus. Епідуральний абсцес. https://medlineplus.gov/ency/article/001416.htm. Переглянуто 7 грудня 2014. Востаннє оновлено 5 жовтня 2016. Доступно 10 січня 2017 року.
