Умови

Стероїд-індукований вторинний остеопороз

Вторинний остеопороз викликаний медикаментозним розладом або його лікуванням, що згубно спричиняє зусилля організму зі створення та підтримання пікової кісткової маси. Багато людей знають, що остеопороз є основною причиною переломів компресії хребців (СКФ) і може підвищити ризик наступних переломів хребта. Іншим фактором, що сприяє ризику та причині ВКФ, пов’язаних із вторинним остеопорозом, є відносно поширене ліки, яке називається кортикостероїдами, також може спричинити слабкість кісток та схильність до руйнування. Кортикостероїди (які також відомі як глюкокортикоїди, кортизон або стероїди) є потужними протизапальними препаратами, доступними у кремових, пероральних та ін’єкційних формах.

Якщо ваш лікар призначить вам кортикостероїд, мета - зняти запалення. Джерело фото: 123RF.com.

Кортикостероїди: як це ліки шкодить здоров’ю кісток?
Якщо ваш лікар призначить вам кортикостероїд, мета - зняти запалення. Приклади зазвичай призначених кортикостероїдів при болях у спині та шиї включають:

Дексаметазон (торгова марка Decadron)
Метилпреднізолон (торгова марка Medrol)
Преднізон (торгова марка Deltasone)

Кортикостероїди працюють проти здоров'я кісток трьома основними способами:

№1. Вони стимулюють активність остеокластів (це клітини, що поглинають кістки).

№2. Вони запобігають утворенню остеобластів (які є клітинами, що будують кістки).

№3. Вони заважають здатності тонкого кишечника засвоювати кальцій. Кортикостероїди можуть перешкоджати тонкому кишечнику засвоювати потрібний вам організм кальцію, а кальцій, який не всмоктується, виводиться з сечею. Коли ваш організм не засвоює кальцій з тонкого кишечника, він забирає кальцій з кісток. Кальцій - важлива поживна речовина для здоров'я кісток, і ви можете дізнатися більше в нашій статті про кальцій для нарощування кісток.

Скільки часу ви використовуєте кортикостероїди, можуть впливати на ризик перелому
Як і будь-які ліки або лікування, використання кортикостероїдів несе певні ризики. Якщо приймати занадто довго та / або в дуже високих дозах, кортикостероїди можуть спричинити втрату кісток, остеопенію та / або остеопороз. Таким чином, ці ліки можуть збільшити ризик втрати щільності кісткової маси - тобто міцності кісток - що може призвести до перелому компресії хребця або інших видів переломів хребта.

Хоча тривале вживання стероїдів пов'язане з більш високими показниками ускладнень, дослідження, опубліковане в квітні 2017 року, показало, що дорослі, які вживали пероральні стероїди менше 30 днів, мали вдвічі більший ризик переломів. Щоб зменшити ризик перелому, дослідники рекомендували пацієнтам використовувати найменшу можливу дозу. ¹

Дослідження показують, що найбільша кількість втрат кісткової тканини відбувається після першого року лікування кортикостероїдами, і за підрахунками, у половини пацієнтів, які отримують кортикостероїди, буде перелом у якийсь момент під час прийому ліків ² .

На щастя, дослідження також встановили, що у пацієнтів спостерігається значне зниження переломів після припинення лікування кортикостероїдом ³ .

Робота зі своїм лікарем, щоб зменшити ризик перелому хребта
У деяких випадках кортикостероїди рекомендуються для тривалого застосування. Наприклад, деякі люди з анкілозуючим спондилітом можуть використовувати пероральні стероїди як частину свого довгострокового плану лікування. Якщо ви приймаєте курс тривалих або високих доз кортикостероїдів для управління болями в спині та шиї, важливо розуміти, що ризик остеопорозу та / або переломів хребта. Бесіда з лікарем допоможе вам зрозуміти, як цей ризик стосується вас .

Якщо ви приймаєте кортикостероїди (також відомі як глюкокортикоїди, кортизон або стероїди) і вас турбує ваш ризик перелому компресії хребетного хребця, проконсультуйтеся з лікарем. Він допоможе вам зважити ризики та переваги лікування кортикостероїдами. Ваш лікар може також зменшити дозу вашого протизапального препарату, тому ви зможете управляти як болем, так і ризиком перелому.

Переглянути джерела

Список літератури:
1. Waljee AK, Rogers MAM, Lin P, et al. Короткочасне використання пероральних кортикостероїдів та пов'язаних з ними шкідливих випадків серед дорослих у Сполучених Штатах. BMJ . 2017; 357: j1415.

2. Адачі Дж. Остеопороз, спричинений кортикостероїдами. Am J Med Sci . 1997; 313 (1): 41-49.

3. van Staa T, Leufkens HG, Abenhaim L та ін. Застосування пероральних кортикостероїдів та ризик переломів. J Кістковий Майнер Рез . 2000; 15 (6): 993-1000.