Хірургія при спондильозі

Для пацієнтів з діагнозом спондильоз найкращими новинами є те, що він рідко потребує операції на хребті. Нехірургічні методи лікування, такі як ліки або фізична терапія, досить добре працюють на зменшенні рівня болю у пацієнтів, і ці методи лікування майже завжди проводяться спочатку протягом декількох місяців. Однак операція необхідна за кількома сценаріями:

Існує багато видів операцій, що застосовуються при спондильозі. Джерело фото: 123RF.com.

• У вас дисфункція кишечника або сечового міхура. Це трапляється рідко, але може статися при здавленні спинного мозку.
• У вас хребетний стеноз, і ваш лікар вважає, що операція - найкращий спосіб його лікування.
• У вас виникають інші неврологічні дисфункції, такі як сильна слабкість руки або ноги, оніміння або поколювання.
• Ваш хребет нестабільний . Оскільки спондильоз зачіпає частини вашого хребта, особливо ваші фасетні суглоби (суглоби, які допомагають контролювати рухи хребта), у вашого хребта може розвинутись нестабільність хребта. Нестабільний хребет піддає вам більше ризику розвитку неврологічних проблем.

Традиційні хірургічні варіанти спондильозу

Хірургія при спондильозі включає два основні компоненти: видалення того, що викликає біль, а потім сплавлення хребта для контролю руху. Коли хірург видаляє тканину, яка тисне на нерв, це називається операцією декомпресії . Злиття - це стабілізаційна хірургія, і часто декомпресію та злиття роблять одночасно.

Традиційні хірургічні варіанти декомпресії при спондильозі включають:

• Фейсектомія: суглоби в хребті називаються фасеточними суглобами; вони допомагають стабілізувати ваш хребет. Однак фасетні суглоби можуть тиснути на нерв. Ектомія означає "видалення". Таким чином, фасектомія передбачає видалення фасетного суглоба для зменшення цього тиску.
• Форамінотомія : Якщо частина диска або кісткова шпора (остеофіт) натискає на нерв під час виходу з хребця (через вихід, що називається фораменом), може бути зроблена форамінотомія. Отомія означає "зробити відкриття". Таким чином, форамінотомія збільшує розкриття отвору, тому нерв може вийти, не стискаючись.
• Ламінектомія : на задній частині кожного хребця у вас кісткова пластинка, яка захищає ваш спинномозковий канал і спинний мозок; її називають пластиною. Це може тиснути на спинний мозок, тому хірург може зробити більше місця для пуповини, видаливши всю або частину пластини.
• Ламінотомія : Подібно до форамінотомії, ламінотомія робить більший отвір, на цей раз у вашій кістковій пластинці, що захищає ваш спинномозковий канал та спинний мозок (пластинку). Пластина може тиснути на нервову структуру, тому хірург може зробити більше місця для нервів за допомогою ламінотомії.

Всі перераховані вище методи декомпресії проводяться із задньої частини хребта (задньо). Однак іноді хірургу доводиться робити декомпресію з передньої частини хребта (спереду). Наприклад, кісткову шпору (остеофіт), що проштовхується у спинномозковий канал, іноді не можна видалити ззаду, оскільки спинний мозок стоїть на шляху. У цьому випадку процедура декомпресії зазвичай виконується спереду (спереду). Одним із прикладів методики передньої декомпресії є:

• Корепектомія (або Вертебректомія) : Іноді хірургам потрібно буде витягти частину тіла хребця, оскільки кісткові шпори (остеофіти) утворюються між тілом хребця та спинним мозку та стискають нерви.

Після того, як частина хребця або диска була вийнята, хребет може бути нестабільним, це означає, що він рухається ненормально. Як згадувалося раніше, це ставить вас більше під загрозу серйозних неврологічних травм, і ви цього не хочете. Хірургу потрібно буде стабілізувати ваш хребет.

Традиційно стабілізацію проводять злиттям, і це можна зробити ззаду (задньо), спереду (спереду) або збоку (прямий бічний). Недавня методика здійснює доступ до рівня L5-S1 хребта через криж.

Під час стабілізації хребта шляхом злиття хірург створює обстановку, коли кістки у вашому хребті зливаються разом (як правило, протягом декількох місяців або довше). Хірург використовує кістковий трансплантат (часто використовують кістку з власного тіла, але також можна використовувати донорську кістку) або біологічну речовину (що стимулюватиме ріст кісток). Ваш хірург може використовувати спінальний інструментарій - такий як гвинти, прути, інтермедіаторні пристрої, пластини та інші пристрої - для підвищення стійкості хребта під час плавлення кісток. Злиття при загоєнні припинить рух між хребцями, забезпечуючи довгострокову стабільність.

Крім синтезу, існують і інші варіанти стабілізації:

• Внутрішньощелепна декомпресія процесу: Ваш лікар може здійснити внутрішньозвукову декомпресію процесу за допомогою рентгенівського стопу. X-стоп - це спеціальний спінальний імплантат, який вписується між вашими остистими відростками і повинен утримувати їх від защемлення нервів та заподіяння болю. Це також повинно допомогти вам зберегти більшу гнучкість хребта та діапазон руху.
• Динамічна стабілізація: Хірург прикріпить спінальні імплантати до педикулярів (область вашого хребця), щоб забезпечити натяжну смугу для підтримки. Dynesys - це приклад динамічного стабілізаційного імплантату, і він може допомогти вам зберегти більшу гнучкість хребта та діапазон руху.

Як ви можете сказати, існує багато видів операцій, які застосовуються при спондильозі. Ваш хірург хребта порекомендує найкращу процедуру лікування вашого конкретного випадку.

Ризики, пов’язані з хірургією спондильозу

Як і у будь-якої операції, існують ризики, пов'язані з операцією на хребті при спондильозі. Ваш лікар обговорить з вами потенційні ризики, перш ніж попросить вас підписати форму хірургічної згоди. Можливі ускладнення включають, але не обмежуються ними:

• травмування спинного мозку або нервів
• незагоєння кісткового синтезу (псевдоартроз)
• невдача покращитися
• Поломка / поломка приладів
• інфекція та / або біль у ділянці кісткового трансплантата
• біль і набряк у венах на нозі (флебіт)
• проблеми з сечовипусканням

Ускладнення можуть призвести до більшої операції, тому знову - переконайтеся, що ви повністю розумієте свою операцію та ризики, перш ніж продовжувати. Рішення про операцію - ваше і тільки ваше.

Одужання від спондильозної хірургії

Вам знадобиться деякий час, щоб ваш організм відновився після операції на спондильоз; ви не відчуєте себе краще відразу. Якщо ви зробили синтез, знадобиться певний час (кілька місяців або довше), щоб синтез зажив належним чином, а тим часом у вас може виникнути біль в області, де вам зробили операцію. Ваші розрізи повинні заживати через 7-14 днів.

Що ви можете, а що не можете робити після операції, залежить від конкретного випадку, і ваш хірург дасть детальні інструкції щодо вашого періоду відновлення. Перш за все, дотримуйтесь плану відновлення і не намагайтеся його поспішати. Ви не хочете перенапружувати хребет, оскільки він заживає. Якщо у вас є якісь проблеми - наприклад, лихоманка, посилений біль або інфекція - повідомте про це негайно.