Анестезія - запитання та відповіді

Незалежно від того, чи планується у вас малоінвазивна ламінектомія або комплексне багаторівневе злиття, перед процедурою вам знадобиться наркоз. Ця стаття надає відповіді на поширені запитання щодо наркозу та хірургії хребта, включаючи важливу інформацію, яку слід обговорити з лікарем, перш ніж потрапити до операційної зали.

Загальна анестезія - це оборотний стан несвідомості та нечутливості до болю.

Що таке наркоз?
Анестезія передбачає використання газів та / або препаратів, щоб зробити вас нечутливим до болю під час медичної процедури. Існує 3 основних типи наркозу:

1. Загальна анестезія : Більшість хірургічних відділів хребта використовують загальну анестезію, яка спричиняє, що ви втрачаєте свідомість та не відчуваєте болю під час процедури. Для досягнення цього стану ваш анестезіолог може використовувати внутрішньовенні (ІV) та інгаляційні препарати.

2. Регіональна анестезія : Регіональна анестезія використовує ін’єкцію місцевого анестетика для блокування болю на великій ділянці тіла. Приклади цього включають ін’єкцію в плечове сплетення (нерви, які служать вашому плечу, руці, руці), щоб перемогти руку. Цей тип наркозу може застосовуватися для певних типів операцій на хребті, включаючи поперекову дискектомію або однорівневі процедури декомпресії. Ви не знаходитесь без свідомості під регіональною анестезією, і ваш лікар може називати це спинальною анестезією .

3. Місцева анестезія : Місцева анестезія використовується для опису ін'єкції місцевого (часто короткочасного) знеболення навколо невеликої ділянки. Прикладом цього може бути ін’єкція в шкіру, щоб оніміти її до того, як зашивати поріз. Ви не перебуваєте без свідомості під місцевою анестезією.

Хто вводить наркоз?
Анестезіологи та медсестри-анестезіологи - це медичні працівники, які спеціалізуються на призначенні наркозу.

Анестезіолог - це лікар, який пройшов додаткові 4 роки навчання після медичного училища, щоб стати анестезіологом. Анестезіологи призначають і регулюють рівень седації під час процедури, на додаток до моніторингу ваших життєвих ознак протягом операції. Медсестра-анестезіолог - це зареєстрована медсестра, яка пройшла 2 роки додаткового навчання анестезії та пройшла сертифікаційний іспит.

Чи потрібно мені зустрічатися з анестезіологом перед моєю операцією?
Як правило, якщо ви здорові (крім проблеми з хребтом), перед операцією не потрібно проводити попередню консультацію з анестезіологом. Однак у багатьох практиках проводяться оцінки всіх пацієнтів перед операцією на хребті. Ці передопераційні оцінки можуть включати оцінку ваших дихальних шляхів та серцево-судинної, дихальної та опорно-рухової систем, щоб зрозуміти ризик виникнення ускладнень, пов’язаних з наркозом.

Якщо у вас є інші захворювання, окрім проблеми з хребтом, або у вас нестабільний хребет, перед операцією слід зустрітися з анестезіологічною групою. Підтвердьте з медичною командою, що ваш анестезіолог знає про ваш поточний режим прийому ліків, алергію та будь-які раніше існуючі умови (наприклад, високий кров'яний тиск, діабет, серцеві захворювання). Знаючи ваші інші стани здоров'я та ліки, допоможе лікарській колективі запобігти потенційно серйозним ускладненням під час процедури.

Чи можна їсти чи пити перед операцією?
Загалом, краще уникати їжі та напоїв (включаючи воду) щонайменше за 6 годин до операції. Порожній шлунок під час наркозу знижує ризик блювоти під час операції та нудоти та / або блювоти після операції. Якщо ваш лікар затвердив прийом ліків до операції, ви можете приймати ліки за ковтком води.

• Ваш медичний колектив може надати різні рекомендації щодо їжі та напоїв перед операцією - завжди дотримуйтесь їх інструкцій.

Чи можу я продовжувати приймати ліки до моєї операції на хребті?
Як правило, ви все одно можете приймати ліки до моменту операції. Однак повідомте лікаря, якщо ви приймаєте препарати, що перешкоджають згортанню крові (наприклад, антикоагулянтні та антитромбоцитарні препарати; варфарин, апіксабан, бетриксабан, дабігатран, едоксабан, ривароксабан), оскільки вам може знадобитися коригувати схему лікування до операції. Люди з діабетом також повинні співпрацювати зі своїм медичним колективом, включаючи хірурга та ендокринолога, щоб уточнити стратегії управління перед операцією на хребті.

Якщо ви приймаєте ліки, перед операцією поговоріть зі своїм медичним колективом про те, чи потрібен вам переглянутий графік прийому ліків для вашої операції. Ваш лікар та анестезіолог підкаже вам, які ліки можна продовжувати та які слід припинити - разом із тим, коли ви можете відновити звичайний графік прийому ліків.

Що про премедикацію?
Моменти перед тим, як перенести операцію, зрозуміло можуть викликати стрес і тривогу. Ви можете отримати легке заспокійливе засіб, наприклад, мідазолам (розбирається), щоб допомогти заспокоїти нерви перед тим, як зайти в операційну.

Що станеться зі мною в операційній?
У доопераційній області нормально починати внутрішньовенну лінію (IV). В операційній кімнаті ви підключитесь до моніторів життєво важливих знаків, включаючи температуру, електрокардіограму, артеріальний тиск, пульсоксиметр та монітор нервово-м’язової передачі. Зазвичай вам даватимуть кисень, щоб дихати через маску, і, як правило, наркоз індукується агентом IV індукції.

Які препарати використовуються для введення знеболюючого засобу?
Збалансований анестетик складається з декількох різних агентів. Як правило, наркоз індукують IV анестетиками короткої дії, такими як пропофол, кетамін або тіопентал. Після IV індукції, як правило, використовується нервово-м’язовий блокуючий засіб для зниження функції м'язів дихання.

Ендотрахеальна трубка або дихальна трубка потім поміщається в трахею (дихальну трубу) - це називається інтубацією . Інтубація не тільки підтримує дихальну функцію під час процедури, але й захищає дихальні шляхи від крові та інших обструктивних речовин.

Анестезію зазвичай підтримують сумішшю летючого анестетика (вводиться з наркозної машини через ендотрахеальну трубку), а також оксиду азоту та кисню. Зазвичай використовується дуже потужний опіоїд, такий як фентаніл, як і нервово-м’язові блокуючі засоби.

Які ускладнення анестезії?
Незначні ускладнення наркозу включають ангіну, нудоту та блювоту після операції. На щастя, ці ускладнення швидко усуваються.

Деякі види операцій на хребті становлять більший ризик наркозу. Наприклад, хірургія на шиї може створити проблеми, пов'язані з інтубацією. Детальніше про це ви можете прочитати в Комплексній хірургії шийного відділу хребта та наркозі - міркування до та під час хірургії.

Більшість людей, особливо якщо вони в цілому здорові та молоді, мало проблем із загальним наркозом. Однак дорослим дорослим потрібно більше часу, щоб усунути наркоз зі свого тіла. Як результат, вони можуть боротися з тривалими нападами бурхливості та розгубленості протягом днів, навіть тижнів після процедури - ускладнення, яке називається післяопераційною когнітивною дисфункцією (POCD) ¹ . Пацієнти похилого віку та їх доглядачі повинні обговорити можливість альтернативних варіантів наркозу, таких як використання регіональної анестезії замість загальної.

Серйозні ризики наркозу, включаючи інфаркт, інсульт, пошкодження мозку та смерть, зустрічаються рідко. Ці ускладнення часто викликані реакціями на наркотики або проблемами, пов’язаними з іншими медичними станами, тому переконайтесь, що ваш хірург та анестезіолог знають вашу історію хвороби та схему прийому ліків.

Що з купірування болю після хірургічної операції на хребті?
Потрапивши до кабінету відновлення після операції на хребті, ви можете отримати полегшення болю через керований пацієнтом анальгетичний насос. За допомогою цієї технології ви можете натиснути кнопку, яка спрацьовує відпускати знеболюючі препарати, коли ви болієте. Система заздалегідь встановлена ​​таким чином, що ви не можете вводити зайву кількість знеболюючих препаратів.

Альтернативно, IV або внутрішньом’язові препарати, що знижують біль, можуть призначити ваш хірург або анестезіолог. Якщо після операції вас нудить або нудить, вам можуть бути призначені ліки, які допоможуть вам почуватися краще.

Анестезія та хірургія хребта: Ваша роль у безпечному седації
Проходження наркозу, особливо загальної анестезії, може бути нервовим досвідом. На щастя, більшість людей відчувають незначні проблеми або “переживають”. Ділячись своїми лікарськими засобами, алергією та медичними умовами зі своїм хірургом та анестезіологом, ви робите свою частину, щоб гарантувати, що операція на хребті є максимально безпечною.

Переглянути джерела

Довідково

1. Ботек А. Як загальна анестезія може впливати на когнітивну функцію старшого. AgingCare.com. https://www.agingcare.com/Articles/how-general-anesthesia-affects-elders-mind-160100. Востаннє оновлено 11 квітня 2018 року. Доступно 8 травня 2018 року.

Джерело
Браун MJ. Знеболення для елективних операцій на хребті у дорослих. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/anesthesia-for-elective-spine-surgery. Останнє оновлення 28 лютого 2017. Доступно 8 травня 2018 року.