Параметри прикріплення шийного відділу хребта: кільце гало, коронки або жилет
Ореол, також відомий як «кільце ореолу» або «ореол корони», - це обладнання, яке огортається і закріплюється на голові пацієнта. Цей пристрій має вирішальне значення для лікування різних станів, які дестабілізують шийний відділ хребта.
Тяговий брекет ореолу. Використовується з дозволу. Медтронік Софамор Данек.
Фон
Хоча спинна тяга на основі ліжка застосовується з початку 1930-х рр. Для стабілізації або зменшення травм шийного відділу спинного мозку, ускладнення, що виникають при тривалому ув'язненні з ліжком (герпеси, втрата м’язів тощо), є значними. В кінці 50-х років вперше було описано поняття "жилет гало". Ця методика заснована на прикріпленні ореолу до пристрою, що носиться навколо тулуба пацієнта, а не обладнання, прикріпленого до лікарняного ліжка, для забезпечення необхідної сили для іммобілізації шийного відділу хребта.
Сучасна версія жилетки з ореолу кріпиться через регульовані металеві бруски до жорсткої, легкої жилетки з флісу, яка щільно прилягає до грудей пацієнта. Цей апарат забезпечує постійну стійкість до шийного відділу хребта, одночасно дозволяючи пацієнту бути комфортними та мобільними.
До переваг галогенного жилета належать точний контроль положення та міцна зовнішня стабілізація шийного відділу хребта, простота застосування, низький рівень ускладнень, мінімальний дискомфорт пацієнта та рання мобілізація пацієнта. Жилет ореолу виявився надзвичайно ефективним у запобіганні подальших неврологічних травм для пацієнтів, які отримали травми шийного відділу хребта. Дослідження продемонстрували відмінну швидкість загоєння через три місяці вживання жилетів; однак, у деяких випадках може спостерігатися стійка нестабільність, пов’язана з кістковим або зв’язковим пошкодженням шийного відділу хребта, і для забезпечення належної стабілізації може бути необхідна операція.
Інколи необхідний ореол для стабілізації шийного відділу хребта після операції. Роль ореолу полягає в утриманні хребта нерухомим до тих пір, поки синтез не дозріє.
Застосування жилет і гало
Фіксація ореолу на голові пацієнта спирається на чотири титанові «шпильки», які однаково розташовані навколо кільця. Після ін'єкції місцевого анестетика шпильки ставлять у тісний зв’язок з головою в двох місцях з кожного боку (як правило, над хребтом орбіти та трохи за вухом). Переважна більшість пацієнтів не відчувають сильного болю від шпильок занадто туго; насправді розпушування шпильок - це найчастіша причина болю в місцях шпильок. Після того, як ореол буде на місці, лікар може захотіти тримати пацієнта в режимі ліжка протягом декількох днів, перш ніж з'єднати жилетку і вставити пацієнта вгору і навколо.
Після того, як ореольний жилет встановлений і розміщений належним чином, отримують серію рентгенограм, щоб забезпечити адекватну іммобілізацію та позиціонування шийного відділу хребта. Коли це підтверджено, пацієнт, як правило, готовий повернутися додому. Прийняте консервативне управління нестабільністю шийного відділу хребта вимагає використання галогенного жилета терміном на три місяці. Дослідження показали, що лише незначна меншість пацієнтів (~ 2%) вважають цей тримісячний період занадто довгим і не переносить ореолу. Протягом цих трьох місяців лікар захоче регулярно оглядати пацієнта назад, щоб перевірити правильне розташування та герметичність ореолу жилета. Зазвичай ці візити частіші на початку лікування. При цих призначеннях пацієнтові будуть проведені ті ж серії рентгенограм, які були виконані спочатку (знову ж таки, для забезпечення адекватного позиціонування та стабілізації шийного відділу хребта). Крім того, лікар зробить повну неврологічну оцінку пацієнта і підтягне все обладнання на ореолі.
Побічні ефекти / ускладнення
- Ослаблення шпильок - це найпоширеніший з потенційних ускладнень. Це трапляється приблизно у 60% пацієнтів протягом тримісячного курсу і, як було сказано вище, може призвести до появи болю в місцях шпильок. Однак цю ситуацію дуже легко виправити, забезпечивши герметичність шпильок при кожному тижневому спостереженні.
- Інфекція на місцях шпильок - ще одне потенційне ускладнення, яке зустрічається набагато рідше, зустрічається лише у 10-20% пацієнтів. Якщо контактний сайт дійсно заразився, він, швидше за все, буде видалений, а інший контактний розміщений на новому сайті.
- Серйозні побічні ефекти зустрічаються вкрай рідко, і зараження можна уникнути, забезпечивши щоденне чищення шпилькових ділянок. Адекватне очищення шкіри пацієнта та підкладки жилетів з ворсини має вирішальне значення для запобігання можливості локалізованого пошкодження шкіри або рідкісних набряків, які можуть бути спричинені самою жилетом.
- Спочатку пацієнт може мати певні труднощі з рівновагою після того, як шийний відділ хребта буде закріплений на місці ореолом жилета. Ця проблема швидко покращиться, оскільки пацієнт звикне до пристрою.
- Пацієнт може мати певні труднощі зі сном у початковому періоді після накладення ореолу жилета. Після зняття жилетки деякі пацієнти відчувають, що їхні голови важкі або колихаються через ослаблення м’язів шиї, які не використовували протягом певного часу. Це вирішується протягом наступних тижнів. Іноді для полегшення проблеми корисна фізична терапія.
На закінчення, гало-жилет - це відмінний метод іммобілізації шийного відділу хребта, прийнятний для більшості пацієнтів. Побічні ефекти та ускладнення, як правило, легкі, якщо вони взагалі виникають, а швидкість загоєння багатьох травм шийного відділу хребта відмінна. Ризики, пов’язані з тривалим утриманням ліжка або хірургічним втручанням на шийному відділі хребта, можна уникнути, одночасно дозволяючи пацієнтам оздоровлюватися і продовжувати більшість їх повсякденної діяльності.
