Томас Борнеманн, видання про врегулювання психічного здоров'я в Грузії
Нещодавно я мав задоволення посидіти з Томасом Б. Борнеманом, редактором, директором Програми психічного здоров'я Центру Картера, щоб поговорити з ним про поселення.
Джон М. Грохол, Psy.D .: Які основні моменти цього поселення?
Томас Х. Борнеманн, видання Ну, ми вважаємо, що це новатор, і багато наших колег з усієї країни, з якими ми спілкувались, також бачать це подібним чином.
Що ми змогли зробити, це взяти судовий процес, який, по суті, стосується неадекватного догляду в інституційних установах - зокрема, у наших державних лікарнях, - і вийти з цього поселення, визнаючи центральну роль у догляді на базі громади, якщо ми коли-небудь будемо щоб обійняти ці популяції. Це не остання новина про те, що державні лікарні залишилися в минулому - великі монолітні державні лікарні - і вони все ще були в цьому штаті, і це довелося змінити.
Я думаю, що ми не єдина така держава, і ми не єдина держава, яка стикається з грізними викликами бюджету. Але в цьому контексті ми все ще несемо відповідальність перед членами нашої держави та громадянами, які, не з власної вини, повинні мати державний догляд. Держава не вирішує відповідальність за забезпечення безпечної та гуманної допомоги у найбільш підходящих умовах.
Отже, те, що вдалося зробити цьому населеному пункту, - це негайно зайнятися питаннями безпеки, пов’язаними з лікарнею. Але розпочніть агресивний процес переведення переважної більшості цих людей, цих споживачів на програми громад, які відповідають їхнім потребам.
І поселення вимагає широкого спектру цих послуг, і ми дуже задоволені. Все, починаючи від кризового втручання в комунальні послуги, яке час від часу буде потрібно, і закінчуючи підтримкою житла, підтримкою працевлаштування, збільшенням кількості команд ACT, широким спектром послуг.
Зараз ми хочемо дуже активно співпрацювати з державою, щоб досягти успіху. Ми знаємо, що отримання врегулювання насправді було лише дуже маленькою частиною більш масштабного виклику. І проблема, пов’язана із впровадженням, підніме набагато більше питань, тому ми готуємось до цього. Але зараз, глибоко вдихнувшись, визнаючи великий крок вперед із цим врегулюванням.
Д-р Грохол: Якщо державні лікарні залишились у минулому, чи турбує вас відсутність конкретних термінів у населеному пункті, щоб фактично закрити деякі державні лікарні Грузії?
Д-р Борнеманн: Ми стурбовані тим, що це сталося, і частково ми будемо продовжувати тиск. Як вам, можливо, відомо, вони призначили, погодились, а ще не призначили, особу, яка контролюватиме виконання плану. І ця людина ми добре знайомі з її повноваженнями. На даний момент вона має чудові повноваження і знає, як це робити, дуже конструктивна у своїх стратегіях моніторингу. Отже, я впевнений, що вона це зробить.
Існують терміни, коли ми повинні досягти певних етапів. Наприклад, вони виявили 9000 людей, які, як правило, є частиною більшої групи людей, які багато переробляють або багато потрапляють у поле зору системи. І вони будуть працювати над розробкою конкретних програм лікування для кожного з цих людей, оскільки вони входять до спільноти та комплексних програм лікування для цих людей, які повертаються до громади.
Зараз це система, яка історично робила все: від виписки людей до відсутності служб, до виписки їх у притулок для бездомних. Це квантовий стрибок уперед. Ми хочемо, щоб це сталося якомога швидше. Але деякі з цих громадських служб нам доведеться продовжувати і зараз не існуватимуть, і їм доведеться встати.
І одним із жахів, про який ми дізналися під час деінституціоналізації, є погана послуга споживачам, коли ми розряджаємо людей на неадекватні або недоступні послуги. Ми повинні мати одночасні процеси встановлення додаткових служб по всій державі. І в той же час утримувати тиск на переведення людей, як тільки вони будуть готові до послуг, які їм потрібні. Тож для нас це подвійний виклик.
Доктор Грохол: Зрозуміло. Чого можуть навчитися інші держави з цього поселення?
Д-р Борнеманн: Ну, наша точка зору полягає в тому, що ми можемо дізнатись, що може робити громада, коли вони солідарні, і саме це ми зробили з цією. У нас були практично всі зацікавлені сторони, які піклуються про ці проблеми, споживчі та сімейні групи, деякі великі національні організації, такі як NAMI Georgia, Mental Health America of Georgia, Georgia Parent Support Network, Georgia Mental Health Consumer Network.
Ми всі стояли в один голос два роки. І часом я можу вам сказати, що тиск на окремих зацікавлених сторін, а також на нас, як на групу, був сильним. І пам’ятайте, спільнота психічного здоров’я в Грузії не така вже й велика. Ми знаємо один одного, і деякі з нас історично працювали разом. Деякі з нас мають особисті стосунки з людьми з іншого боку, які вони цінують.
Через всю цю складність і незграбність ми змогли залишатися разом як спільнота людей. І я думаю, що це одне, що я б, безумовно, повідомив будь-якому з наших колег у країні, які стикаються з подібними видами викликів, будувати вашу коаліцію, будувати її міцною, плекати її, сприяти.
На початку було багато розмов: «Може, нам просто слід подати їх у суд», і розпочати цей процес. За консультацією Центру права психічного здоров’я в Базелоні та деяких інших груп ми отримали чудові консультації - вони порадили нам цього не робити і перевіряти, чи можемо ми розпочати діалог, і ми намагалися, і певний час не мали особливого успіху .
Потім законодавча влада вирішила реорганізувати психічне здоров'я в новий департамент, який підпорядковується безпосередньо губернатору - посаді кабінету. Було залучено нове керівництво, і після періоду знайомства ми вели постійний діалог з державними чиновниками. Ми не завжди погоджувались, а іноді були і досить сильні розбіжності, але вели діалог. Ми не пішли від них, і вони залишалися на зв'язку з нами.
Я думаю, що насправді важливо, щоб люди будували свою коаліцію, робили її міцною, але ці фасилітатори намагалися підтримувати діалог з державою. Ви можете бути здивовані тим, що знайдете, і ми задоволені, і ми готові йти на роботу. І я думаю, що і держава теж, тож у нас зараз немає великого відставання в часі. Ми знаємо одне одного, добре знаємось і знаємо, що нас турбує, тож давайте просто закатати рукави і піти на роботу.
Д-р Грохол: Я думаю, що це настільки безцінне зауваження, що тримати діалог відкритим і постійним є ключовим фактором для того, щоб справді домовитись.
Д-р Борнеманн: Я займаюсь цим бізнесом 40 років наступного року, і я начебто знав, що такий діалог краще, ніж не говорити. Але бачити, як це так яскраво вийшло в цій вправі, підтверджується для мене, як зажуреного старого ветерана, що навіть коли ти думаєш, що справи справді бездонні, і вони просто не можуть вийти, і у нас були такі моменти на шляху. Якщо ви продовжуєте говорити, продовжуйте працювати, і ви починаєте розуміти, що вони хотіли перейти до тієї самої кінцевої точки, до якої ми хотіли піти. Справа була в тому, як ми туди потрапимо. Це не були грубі відмінності в тому, куди ми хотіли піти. Нам довелося пройти через дуже важкі важкі виклики, але якщо ми продовжували говорити, продовжували рухатись і постійно нагадували одне одному, саме тут ми хочемо бути, принаймні ми, ця мета, що сподівається. Ось що сталося дотепер.
Доктор Грохол: Я вважаю, що це, безумовно, монументальний крок вперед для охорони психічного здоров’я Грузії, і я був дуже радий прочитати про це врегулювання, тому вітаю. Дякуємо за Ваш сьогоднішній час, докторе Борнеманне.
Д-р Борнеманн: Дякую вам, і я ціную можливість поділитися з вами деякими своїми ідеями.
