Стимуляція мозку може бути життєздатним методом лікування анорексії
Нервова анорексія вражає мільйони людей у всьому світі. Він має високий рівень смертності, і терапія, яка зараз доступна, дуже неефективна. Проте лише 10–30% дорослих з анорексією одужують за допомогою психотерапії, а фармакологічне лікування має низьку ефективність. Потреба в кращому лікуванні очевидна і нагальна.
Дослідження виявили ряд змін, які відбуваються в головному мозку пацієнтів з анорексією. Сюди входять як структурні, так і функціональні дефіцити, такі як втрата сірої речовини в районах, які відіграють важливу роль у регуляції харчової поведінки, винагороди, емоцій та мотивації. Вважається, що анорексія може бути пов'язана з порушенням регуляторної системи гальмування та винагороди, що закладає грунт для виникнення компульсивної та нав'язливої поведінки.
У пацієнтів з нервовою анорексією виявлено знижену активність в префронтальній корі - області мозку, відповідальній, зокрема, за цілеспрямовану поведінку та прийняття рішень. Ця знижена активність проявляється в поганому гальмівному контролі, що може пояснити деякі симптоми анорексії, а саме переїдання, очищення, компульсивну поведінку, таку як перевірка тіла та фізичні вправи, а також захоплення їжею та вагою.
Повторна транскраніальна магнітна стимуляція (rTMS) - це техніка стимуляції мозку, яка використовує магнітні імпульси для індукції електричних струмів та активації певних частин мозку. Застосування rTMS до конкретних областей префронтальної кори успішно застосовується при інших психічних розладах, включаючи звикання та депресію. Також було показано, що rTMS ефективно зменшує пристрасть до їжі та переїдання у пацієнтів з нервовою булімією.
З огляду на його ефективність при цих розладах, можливо, rTMS також може бути ефективним при анорексії. Це було обґрунтуванням нового дослідження, опублікованого в PLOS ONE який мав на меті визначити, чи rTMS може бути корисною терапією при анорексії. Були попередні дослідження, які вказували, що rTMS може зменшити симптоми анорексії як після одноразового сеансу, так і після багаторазового лікування, зокрема тривоги, відчуття ситості та відчуття жиру.
Для перевірки ефективності rTMS 60 пацієнтів з анорексією піддавали одному сеансу rTMS; їх поведінка в процесі годування та моделі прийняття рішень були перевірені до та після втручання. Учасники переглядали відео, як люди їли привабливу їжу, поки їм були доступні одні й ті ж предмети, і тоді їм доводилося оцінювати своє бажання їсти ці продукти. Для оцінки прийняття рішень учасникам довелося вибирати між меншими сумами грошей, доступних відразу, та більшими сумами, доступними пізніше.
Їх результати були багатообіцяючими: вони виявили, що один сеанс rTMS зменшив бажання уникати прийому їжі, рівень почуття ситості та відчуття жиру та імпульсивні рішення. Таким чином, ці результати продемонстрували, що ця техніка стимуляції мозку може зменшити симптоми анорексії, покращуючи когнітивний контроль над компульсивними характеристиками захворювання.
Потрібні подальші клінічні дослідження, перш ніж rTMS можна буде регулярно застосовувати до пацієнтів з анорексією, але це є важливим показником потенціалу методів нейростимуляції в психіатричній терапії. rTMS - це неінвазивний, безпечний та добре переносимий терапевтичний підхід, і такі результати можуть сприяти прогресу досліджень та терапевтичних випробувань із використанням цієї методології.
Хоча зміни, спричинені rTMS, були описані авторами як просто "тенденція", вони важливі, оскільки вони показують, що симптоми та здатність приймати рішення, пов'язані з анорексією, можна покращити лише за один сеанс rTMS. Можливо, багаторазові сеанси rTMS можуть мати ще кращі результати і, сподіваємось, стануть життєздатним варіантом лікування анорексії.
Список літератури
Foerde, K., Steinglass, J., Shohamy, D., & Walsh, B. (2015). Нейронні механізми, що підтримують дезадаптивний вибір їжі при нервовій анорексії Nature Neuroscience, 18 (11), 1571-1573 DOI: 10.1038 / nn.4136
Гейнс, Б., Ллойд, С., Люкс, Л., Гартленер, Г., Хансен, Р., Броде, С., Йонас, Д., Еванс, Т., Вішванатан, М., & Лор, К. (2014). Повторювана транскраніальна магнітна стимуляція для стійкої до лікування депресії Журнал клінічної психіатрії, 75 (05), 477-489 DOI: 10.4088 / JCP.13r08815
Горелік Д., Занген А. та Джордж М. (2014). Транскраніальна магнітна стимуляція при лікуванні наркоманії Аннали Нью-Йоркської академії наук DOI: 10.1111 / няс.12479
McClelland, J., Kekic, M., Bozhilova, N., Nestler, S., Dew, T., Van den Eynde, F., David, A., Rubia, K., Campbell, I., & Schmidt, У. (2016). Рандомізоване контрольоване випробування нейронавігаційної повторюваної транскраніальної магнітної стимуляції (rTMS) при нервовій анорексії PLOS ONE, 11 (3) DOI: 10.1371 / journal.pone.0148606
Val-Laillet, D., Aarts, E., Weber, B., Ferrari, M., Quaresima, V., Stoeckel, L., Alonso-Alonso, M., Audette, M., Malbert, C., & Стіце, Е. (2015). Підходи нейровізуалізації та нейромодуляції для вивчення харчової поведінки та профілактики та лікування харчових розладів та ожиріння NeuroImage: Клінічна, 8, 1-31 DOI: 10.1016 / j.nicl.2015.03.016
Van den Eynde F, Claudino AM, Mogg A, Horrell L, Stahl D, Ribeiro W, Uher R, Campbell I, & Schmidt U (2010). Повторна транскраніальна магнітна стимуляція зменшує тягу до їжі, викликану києм, при булімічних розладах. Біологічна психіатрія, 67 (8), 793-5 PMID: 20060105
Zipfel, S., Löwe, B., Reas, D., Deter, H., & Herzog, W. (2000). Довгостроковий прогноз при нервовій анорексії: уроки 21-річного подальшого дослідження The Lancet, 355 (9205), 721-722 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (99) 05363-5
Ця гостьова стаття спочатку з’явилася у нагородженому блозі охорони здоров’я та науки та спільноті, присвяченій мозку, BrainBlogger: Чи може стимулювання мозку бути терапією нервової анорексії?
