Потрібна допомога при депресії? Спробуйте акупунктуру замість консультування

Дослідження, нещодавно опубліковане в PLoS медицина пропонує дивовижне нове лікування навіть важкої депресії - голковколювання. так, голковколювання.

У цьому рандомізованому клінічному дослідженні у Великобританії суб’єкти первинної медичної допомоги, які отримали протокол голковколювання, виявилися навіть кращими, ніж ті, хто отримав форму гуманістичного консультування для лікування депресії.

Отже, якщо все інше не вдалося при депресії, чи слід вам робити акупунктуру?

У новому дослідженні (MacPherson et al. 2013) було обстежено 755 пацієнтів із депресією у Великобританії, які відвідали лікаря первинної ланки та отримали високі показники за показником депресії. Потім їх розділили на три групи лікування - лікування голковколюванням, гуманістичне консультування або звичайний догляд. Результатом вимірювання стала анкета здоров'я пацієнта (PHQ-9) через 3 місяці з вторинним аналізом протягом 12 місяців спостереження. Через 3 місяці було виміряно 614 пацієнтів, а через 12 місяців - 572 пацієнта. Більшість пацієнтів, майже 69 відсотків, приймали антидепресанти на початку дослідження.

За тримісячний період часу 33 відсотки тих, хто пройшов акупунктуру, покращили показник депресії на понад 50 відсотків порівняно з 29 відсотками гуманістичної консультативної групи. Це не було статистично значущим відмінністю, що фактично демонструє, що ці дві групи були здебільшого однаковими.

Однак, оскільки дослідники також продовжували вимірювати депресію і далі - через 9 і 12 місяців - вони виявили і щось інше. Звичайна група допомоги "наздоганяє" дві інші групи лікування, так що всі втручання виглядають приблизно однаково:

Оцінки в звичайній групі догляду продовжували знижуватися з часом, так що відмінності вже не були статистично значущими на 9 та 12 місяцях. Не було доказів значних відмінностей між голковколюванням та консультуванням протягом усього періоду.

Це підсилює той факт, що сам час допомагає "лікувати" багато проблем з психічним здоров'ям, включаючи депресію.

Єдина проблема у мене з цим дослідженням - не описана в розділі обмежень дослідження - полягає в тому, що гуманістичне консультування не відоме як надійний, добре перевірений метод лікування клінічної депресії. У порівнянні з когнітивно-поведінковими підходами для цієї конкретної форми терапії розмов просто не так багато супровідних досліджень.

Консультування, як правило, гуманістичне, відповідно до вчень Карла Роджерса. Дослідники описують це як "розмовну терапію", яка забезпечує пацієнтам безпечне, несудиме місце для вираження почуттів та емоцій, і яке допомагає їм розпізнати свою здатність до зростання та здійснення. "

Дослідники не пропонують багато обгрунтування для вибору гуманістичного консультування, яке більш широко практикується в Великобританії, ніж CBT:

Широко вживаним втручанням для пацієнтів з депресією є консультування, яке пропонується приблизно в половині з 9000 практик первинної медичної допомоги в Англії. Більшість консультантів надають гуманістичний стиль консультування. Нещодавні вказівки Національного інституту досконалості здоров’я та догляду (NICE) неоднозначно рекомендують консультування щодо депресії легкої та середньої тяжкості, виявляючи невизначеність щодо її ефективності.

Тож дослідники заздалегідь визнають, що обрана ними форма консультування навіть не є достовірно рекомендованою при депресії від "легкої до середньої тяжкості", але насправді вони збираються порівняти, застосовуючи її на суб'єктах із "середньою та важкою формою захворювання". ”Депресія.1

Вони продемонстрували, що існує значна різниця між звичайним доглядом лікаря первинної ланки та одним із цих двох типів втручання - або акупунктурою, або консультуванням. Щось на додаток до прийому антидепресантів, здається, змушує вас почувати себе краще і усунути симптоми депресії швидше, ніж взагалі. Але через 9 та 12 місяців… всі групи виглядали однаково. Тому, якщо ви хочете почуватись краще, швидше, ви можете спробувати голковколювання для депресії (але це може бути не дешевше, ніж відвідування терапевта) .2

Через 12 місяців 56,5 відсотка випробовуваних все ще приймали антидепресанти, що трохи менше 12 відсотків від початку. Що, мабуть, є більш показовою статистикою, ніж будь-що інше, що виявили дослідники.

Довідково

MacPherson, H. et al. (2013). Акупунктура та консультування щодо депресії у первинній медичній допомозі: рандомізоване контрольоване дослідження. PLoS медицина.

Національний співпрацюючий центр психічного здоров’я (2010) Керівництво NICE щодо лікування та лікування депресії у дорослих: 1–707. Доступно: http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/12 329/45896 / 45896.pdf (PDF).

Виноски:

1. Насправді керівні принципи NICE досить чіткі: "Загалом докази консультування [при лікуванні депресії] дуже обмежені". І, читаючи документ NICE (2010), вони насправді знайшли дуже мало підтримки для консультування як лікувального втручання, особливо коли ви подивитесь на стан пацієнтів на 6- або 12-місячному періоді. [↩]
2. Залежно від того, де ви живете, голковколювання може бути дешевшим, ніж консультування чи терапія. Але на відміну від психотерапії, більшість страхових компаній не покриватимуть ваші акупунктурні процедури. [↩]