Синдром суглоба фасетки

Суглоб з'єднує дві або більше кісток у вашому тілі і функціонує для сприяння руху. У вашому хребті суглоби, що з'єднують кожен ваш хребет, відомі як фасетні суглоби . Інші назви фасетних суглобів включають зигапофізарні або апофізарні суглоби, або ваш лікар може називати їх просто фасетами. Як і будь-який інший суглоб у вашому тілі, робота кожного фасеточного суглоба полягає в тому, щоб сприяти здоровому руху і разом з міжхребцевим диском - забезпечувати стабільність для кожного сегменту руху. Диск функціонує як спейсер і підтримує рух між тілами хребців. Це утворює штативний зв'язок між міжхребцевим диском і фасеточним суглобом. Виродження або пошкодження одного впливає на інше. Наслідки старіння та / або травматичного пошкодження можуть пошкодити фасетні суглоби і є основною причиною болю в спині, відомий як синдром фасетного суглоба .

Шийні, грудні та поперекові фасетні суглоби дозволяють шиї і спині нахилятися вперед і назад і є загальним джерелом болю, пов'язаного з хребтом. Джерело фото: Shutterstock

Фасетні суглоби дозволяють спині і шиї нахилятися вперед і назад, але вони також є частою причиною болю, пов'язаного з хребтом. Фасетні суглоби, розташовані у вашому поперековому відділі хребта (нижня частина спини), найбільш схильні до синдрому фасеточного суглоба, оскільки поперековий відділ хребта має найбільшу вагу і витримує найбільшу кількість напруги. Однак фасетні суглоби, розташовані у шийному (шийному) та грудному (середньому задньому) хребті, також можуть викликати хронічний біль.

Фасетні суглоби дозволяють хребту рухатися вперед (згинання) і назад (розгинання). Джерело фотографії: SpineUniverse.com.

Синдром фасеточного суглоба: поширений в нижній частині спини, але можливий в області шиї та середньої задньої частини

Біль у спині є однією з найпоширеніших медичних скарг у всьому світі - а синдром фасетного суглоба є частою причиною болю в попереку. Найбільш поширене місце фасетного болю в суглобі в поперековому відділі хребта знаходиться на рівні L4-L5, а потім L5-S1. Деякі дослідники вважають, що синдром фасетного суглоба становить від 15% усіх скарг на біль у спині до 59, 6% у чоловіків і 66, 7% у жінок. ¹

Хоча синдром фасетного суглоба найчастіше зачіпає поперековий відділ хребта, також можуть уражатися шийні та грудні відділи хребта. Після нижньої частини спини шия - це друге за поширеністю місце синдрому фацетного суглоба, поширеність якого становить від 30% до 70% випадків болю в шиї. Через артикуляції (руху) ребер з тілом хребця рух дуже обмежений. У шиї синдром фасетного суглоба найчастіше виникає на рівні С4-С5. ¹

Грудний відділ хребта, або середня спина, є найменш вірогідною областю хребта, яку впливає синдром фасетного суглоба. Поширеність болю у фасеті становить від 33% до 48% випадків болю в середині. ¹

Що викликає синдром фасетного суглоба?

Причина синдрому фасеточного суглоба багато в чому залежить від регіону ураженого відділу хребта. Наприклад, біль у фасеті в нижній частині спини, як правило, викликана дегенеративними наслідками старіння. Як і колінний або тазостегновий суглоби, фасетні суглоби - справжні синовіальні суглоби (заповнені рідиною).

По мірі дорослішання структури, які підтримують ваш хребет, такі як міжхребцеві диски і фасетні суглоби, можуть зношуватися з роками напруження та активності. Міжхребцеві диски складаються, головним чином, з води, а вікові дегенеративні зміни впливають на гідратацію диска - чистий ефект - це втрата висоти диска, яка відокремлює тіла хребців, що впливає на нормальне вирівнювання фасетних суглобів. Це погіршення і неврівноваженість призводить до болю в попереку. Ось чому синдром фасетного суглоба часто співіснує з іншими дегенеративними розладами хребта, включаючи дегенеративні захворювання диска, спондилолістез та спондильоз (остеоартрит хребта).

Синдром шийного і грудного фасетного суглоба не так пов’язаний зі старінням. Травма - подібно удару від автомобільної аварії - є частою причиною синдрому фасетного суглоба на шиї. Хоча старіння є основною причиною болю в суглобі фасетки в поперековому відділі хребта, травма від спортивної травми або автокатастрофи також може спричинити хронічний біль у попереку. Рідко пухлини хребта вражають фасетні суглоби і викликають біль.

Симптоми синдрому суглоба фасети різні

Біль у фасетних суглобах викликає різні симптоми на основі спинного відділу.

Синдром шийного фасетного суглоба
Синдром фасетного суглоба в області шиї може призвести до болю в шиї та плечах, що може обмежити ваші рухи, ускладнюючи зручне повороти голови. Синдром фасетного суглоба в шийному відділі хребта також може викликати головні болі.

Синдром торакального фасетного суглоба
Синдром торакального фасетного суглоба може викликати біль у вашій середній зоні, і ви можете виявити діапазон рухів обмеженим до тієї точки, коли вам здається необхідним перевернути все тіло, щоб оглянути вправо чи вліво.

Синдром попереково-фасетного суглоба
Біль у спині зазвичай викликана синдромом фасетного суглоба. Ви можете відчувати біль у попереку, а іноді і в сідницях та / або стегнах (біль зазвичай не йде нижче коліна). Запалення цих суглобів може викликати скутість і утруднення стоячи прямо і вставати з крісла. Біль при ініціюючому русі є найбільш поширеним симптомом. Стан може призвести до того, що ви ходите в згорбленому положенні.

Як діагностується синдром фасетного суглоба

Звернення до лікаря, обізнаного з порушеннями хребта, наприклад, хірурга-ортопеда, лікаря-фізіолога або фахівця з лікування болю, допоможе вам поставити точний діагноз.

Під час зустрічі з лікарем він / вона перевірять вашу історію хвороби та виконають фізичний та неврологічний огляд. Фізичний іспит включає певні «тести» або фізичні маневри, спрямовані на відтворення вашого болю. Вони можуть включати згинання, скручування або ходьбу. Класична знахідка на іспиті - прямий біль над фасетними суглобами (поперек) з розгинанням. Неврологічний аспект вашої оцінки враховує вашу нервову систему і може включати тестування ваших рефлексів та інших відповідей.

Хоча історія хвороби та фізичне / неврологічне обстеження допоможуть виключити можливість виникнення інших станів, для підтвердження синдрому фацетного суглоба необхідний діагностичний блок або ін'єкція. Існують різні типи діагностичних ін’єкцій, включаючи керовані зображеннями медіальні відділення та внутрішньосуглобові ін'єкції місцевого анестетика.

Діагностичні ін’єкції працюють, направляючи місцеве знеболююче та / або протизапальне ліки на місце підозри на біль у суглобах. Якщо ваш біль зменшується і рухливість відновлюється відразу або незабаром після ін'єкції, це є серйозним свідченням того, що ваш лікар знайшов джерело вашої болю і може продовжити цільовий план лікування для його усунення.

Як лікують симптоми синдрому фасетного суглоба?

Після того, як ваш лікар підтвердить діагноз синдрому фасетного суглоба, він / вона розробить план лікування, який, ймовірно, використовує комбінацію нехірургічних методів лікування. Консервативний неоперативний підхід часто є початковим курсом дії, і це може включати фізичну терапію та протизапальні засоби. Основні вправи на зміцнення (наприклад, черевні органи) та розтягнення внизу спини є ключовими для полегшення та запобігання фасетного синдрому.

Для деяких людей достатньо консервативної терапії для боротьби з болем у спинному суглобі. Але якщо ці методи лікування недостатньо контролюють ваші симптоми, ваш лікар може перейти до малоінвазивної нехірургічної терапії. Ці терапії включають медіальні відділення, внутрішньосуглобові (у межах суглоба) ін'єкції стероїдів та / або радіочастотну абляцію (RFA).

Окрім діагностування фасетної болю в суглобах, блоки медиальної гілки та внутрішньосуглобові ін'єкції можуть бути частиною вашого плану лікування. Ваш лікар вирішить, який тип ін’єкцій найкращий для вас.

Внутрішньосуглобові ін’єкції містять знеболюючий знеболюючий засіб та стероїди, що зменшують біль у хребті, пов’язану із запаленням суглобів. З іншого боку, медіальні гілочні блоки працюють на нервах медіальної гілки, які виникають із фасетних суглобів, які проводять хворобливі імпульси до мозку.

Якщо ваш біль полегшується цими блоками, це хороший знак, що ви також добре реагуєте на нервову терапію з тривалішими перевагами, відомими як радіочастотна абляція (RFA). RFA блокує больові сигнали нерва, нагріваючи нерви радіочастотними хвилями. RFA може бути відповідним методом лікування, якщо біль у спинному суглобі недостатньо реагує на ін'єкційну терапію. RFA забезпечує тривале полегшення болю - можливо, до року.

Серед медичної спільноти є неоднозначні результати щодо того, скільки медіальних відділень потрібно для просування вперед із RFA - одні експерти виступають з двома успішними блоками, а інші кажуть, що одного успішного блоку достатньо. Ваш лікар з лікування болю буде працювати з вами і враховувати вашу конкретну ситуацію, як частину його рекомендації щодо того, як і чи слід продовжувати RFA при болях у суглобах хребта.

На щастя, ці нехірургічні методи лікування керують більшістю випадків синдрому фацетного суглоба. У меншій кількості випадків операції на хребті проводяться для полегшення болю. Типовою хірургічною операцією для цього є поперековий злиття, що проводиться через передній (спереду) або задній (ззаду) малоінвазивний підхід.

Займіть бали щодо синдрому суглоба фасетки

Синдром фасетного суглоба може викликати хронічний біль у будь-якій області хребта - від шиї до нижньої частини спини. На щастя, діагностичні ін'єкції можуть точно визначити місце вашого болю, і ваш лікар має кілька нехірургічних та малоінвазивних методів лікування, які допоможуть впоратися з вашим болем та відновити здоровий діапазон руху.

Переглянути джерела

Довідково
1. Папа Дж. Е., Ченг Дж. Фасет (Зигапофізарна) Внутрішньосуглобові ін'єкції в суглоби: шийні, поперекові та грудні. Ін’єкції від болю в спині. 129-135. ClinicalKey.com. Доступ 16 липня 2019 року.

Джерела
Папа Дж. Е., Ченг Дж. Фасет (зигапофізарна) Внутрішньосуглобові ін'єкції в суглоби: шийні, поперекові та грудні. Ін’єкції від болю в спині. 129-135. ClinicalKey.com. Доступ 16 липня 2019 року.

Brummett CM, Cohen SP. Патогенез, діагностика та лікування болю в суглобах зигапофіза (фасета). 816-844. ClinicalKey.com. Доступ 16 липня 2019 року.