Розуміння втрати пам’яті, пов’язаної з психозом
Нові дослідження можуть призвести до вирішення переважного побічного ефекту втрати пам'яті серед людей з психозом.
Хоча нинішні режими медіації можуть контролювати марення та галюцинації, руйнівний стан пам’яті психозу часто є суттєвою перешкодою для нормального та якісного життя.
Новий Каліфорнійський університет, штат Девіс, визначає потенційні цільові напрямки лікування, щоб допомогти більш ніж 3,2 мільйонам американців, яким ліки вгамовують голоси та бачення, але не боротьбу з пам’яттю.
Дослідження показало, що пам'ять найбільше порушується, коли люди з шизофренією намагаються встановити взаємозв'язок між предметами - пам'ятаючи також купувати яйця, молоко та масло, купуючи борошно для приготування млинців - і що ця проблема реляційного кодування супроводжується регіонально специфічною дисфункцією в дорсолатеральна префронтальна кора.
Люди з шизофренією також відчувають більші труднощі з отриманням цієї реляційної інформації, навіть коли вони можуть запам'ятати окремі предмети, і цей дефіцит реляційного пошуку супроводжується функціонально специфічною дисфункцією в області мозку, яка називається гіпокампом.
Дослідження з’являється в Інтернеті в Психіатрія JAMA.
Шизофренія добре відома своїми більш насиченими проявами, сказав Дж. Даніель Рагланд, професор психіатрії в Каліфорнійському університеті, Медичний факультет Девіса та провідний автор дослідження.
“Кожен мав досвід чути, як їх називають, дзвонить телефон, або хтось стоїть біля них. Коли ці події відбуваються спочатку, ми переживаємо їх як реальні », - сказав Рагланд.
"Що відбувається при психозі, так це те, що ви продовжуєте отримувати досвід, і почуття стає більш розвиненим, реальнішим і нав'язливішим".
Ліки, що існують десятиліттями, ефективно лікують ці симптоми. Але те, що залишається, часто є більш важким: втрата пам’яті та інші когнітивні труднощі, які ускладнюють виконання повсякденних справ.
"Люди з шизофренією відчувають труднощі з виявленням асоціацій у контексті, і це створює повсюдну втрату пам'яті, що робить повсякденне життя проблемою", - сказав Рагланд. "Ви не можете працювати, якщо не пам'ятаєте наступного кроку в тому, що наказав вам зробити начальник".
"Якщо ви збираєтеся розробляти лікарський засіб або іншу терапію для поліпшення пам'яті, ми виявили, що ця реляційна пам'ять лобової та скроневої часток може бути ціллю або" біомаркером "для розвитку лікування", - сказав він.
Дослідження з функціональним магнітно-резонансним дослідженням (fMRI) було проведено приблизно у 60 пацієнтів із шизофренією чоловіків та жінок, які відповідали віковій категорії пацієнтів, які не зазнали впливу.
Учасники психозу були клінічно стабільними, протягом місяця залишалися на лікуванні та мали слабкі симптоми. Учасники були розміщені в Університеті Каліфорнії, Девіс, Університеті Вашингтона в Сент-Луїсі, Університеті Меріленда та Університеті Рутгерса.
Для дослідження учасники переглянули низку фотографій повсякденних предметів і прийняли або специфічне для коду рішення про те, чи є об’єкт живим чи неживим, або прийняли рішення щодо реляційного кодування про те, чи може один із об’єктів поміститися всередині інший під час сканування фМРТ.
Після цього було розпізнано предмет, що складався з раніше вивчених об’єктів, представлених разом із ніколи не вивченими об’єктами. Учасники мали оцінити, чи раніше об'єкт вивчався чи ні.
Учасники також тестувались на предмет асоціативного розпізнавання об’єктів, які були об’єднані в пару під час завдання реляційного кодування. Більш серйозна картина реляційного дефіциту пам'яті та дорсолатеральної префронтальної та гіпокампальної дисфункції була виявлена шляхом протиставлення специфічних та реляційних умов пам’яті під час кодування та пошуку.
У учасників, у яких діагностовано психоз, дорсолатеральна префронтальна кора виявилася значно менш активізованою, ніж у здорових учасників контролю - на 28 відсотків до 30 відсотків менш активованою.
Незважаючи на те, що учасники шизофренії активували вентролатеральну префронтальну кору під час реляційного та кодування елементів, вони не змогли активувати дорсолатеральну префронтальну кору - висновок, який узгоджується з попередніми дослідженнями fMRI щодо уваги та вирішення проблем у осіб з шизофренією.
Крім того, дослідження показало, що здоровий контроль виявляв підвищену активацію в гіпокампі, тоді як активація була значно знижена у учасників із психозом для пошуку після кодування реляційної пам'яті, але не для пошуку після кодування пам'яті елементів.
Таким чином, гіпокамп, який відіграє унікальну роль у створенні реляційних спогадів, приєднується до дорсолатеральної префронтальної кори, допомагаючи пояснити непропорційний дефіцит реляційної пам'яті, який відчувають люди з шизофренією.
Доктор Камерон Картер, старший автор і професор психіатрії, зазначив, що знахідка є захоплюючою, оскільки вказує шлях до потенційних шляхів покращення життя людей з психозом.
"Це показує, що проблеми з пам'яттю у людей, хворих на шизофренію, не такі, як у людей з хворобою Альцгеймера", де область мозку пошкоджена і погіршується. "Це більше схоже на захворювання людей з іншими когнітивними дефіцитами, такими як СДУГ", - сказав Картер, директор Центру досліджень зображень, поведінкового здоров'я та неврології в Каліфорнійському університеті, Девіс.
«Зараз ми знаємо, що, якщо ми хочемо покращити пам’ять у людей із психозом, ми повинні покращити роботу дорсолатеральної префронтальної кори. І є багато різних способів, як ми можемо це зробити, наприклад, за допомогою когнітивних тренувань мозку », - сказав він.
Картер сказав, що інше експериментальне лікування, яке називається транскраніальною стимуляцією постійним струмом, призначене для активації та посилення функції області мозку.
«Це дослідження безпосередньо інформує про наступні кроки нашого дослідження. І сфера, яку ми будемо стимулювати, буде саме ця.
"Двадцять або 30 років тому ми не могли зробити нічого з цього", - сказав Картер. "Отже, це справжній прогрес".
Джерело: Каліфорнійський університет, система охорони здоров’я Девіса