Якщо плацебо полегшує депресію, справжні ліки теж будуть

Нові дослідження виявляють, що коли мова заходить про лікування депресії, наскільки добре людина реагує на фальшиві або підроблені ліки, може бути провісником того, як вони реагуватимуть на фактичні ліки.

Тобто ті, хто може зібрати власні хімічні сили свого мозку проти депресії, мабуть, мають перевагу в подоланні її симптомів за допомогою ліків.

Однак для тих, чия хімія мозку не так сильно реагує на підроблені ліки або плацебо, активний препарат може забезпечити неякісні переваги.

Дослідники медичної школи Університету Мічигану вважають, що ці результати можуть пояснити різницю в реакції на лікування та стійкість, яка викликає занепокоєння у пацієнтів з депресією та їхніх бригад. Це відкриття також відкриває двері для нових досліджень щодо посилення природної реакції мозку новими способами для поліпшення лікування депресії.

Дослідники вважають, що нове розуміння може також допомогти розробникам та випробуванням нових препаратів, допомагаючи їм коригувати ефект плацебо, який заважає виміряти справжній ефект препарату. Дослідження проведено командою, яка вивчала ефект плацебо більше десяти років, використовуючи складні методи сканування мозку у здорових людей.

Вони були першопрохідцями в доведенні того, що природна система мозку, що знеболює, - так звана му-опіоїдна система - реагує на біль, коли пацієнти отримують плацебо. Слідчі також вивчали генетичні варіації, які змушують певних людей реагувати на підставні знеболюючі препарати.

У новому дослідженні дослідники вивчали хімію мозку 35 людей з важкою депресією, які не лікувались, які погодились спробувати те, що вони вважали новим препаратом від депресії, перш ніж отримувати фактичні препарати, вже затверджені для лікування депресії.

Команда виявила, що учасники, які повідомляли про поліпшення симптомів депресії після отримання плацебо, також мали найсильнішу му-опіоїдну реакцію в областях мозку, залучених до емоцій та депресії. І ці люди також частіше відчували ще менше симптомів, коли отримували справжній препарат.

Насправді відповідь на плацебо передбачала майже половину коливань між людьми в загальній відповіді на все дослідження, включаючи фактичне лікування наркотиками.

"Це перше об'єктивне свідчення того, що власна опіоїдна система головного мозку бере участь у відповіді як на антидепресанти, так і на плацебо, і що варіація цієї реакції пов'язана з варіацією в полегшенні симптомів", - сказала перший автор статті, доктор медичних наук, Марта Печіна. Д.

"Ця знахідка дає нам біомаркер для відповіді на лікування при депресії - об'єктивний спосіб вимірювання нейрохімічних сполук, що беруть участь у відповіді", - продовжує вона. "Ми можемо передбачити, що, посилюючи ефекти плацебо, ми зможемо розробити швидше діючі або кращі антидепресанти".

Керівник дослідницької групи Джон-Кар Зубієта, доктор медичних наук, вважає, що ефект плацебо у дослідженні прийшов не лише від переконання учасників, що вони отримували справжній препарат, але і від самого впливу перебування в лікувальному середовищі.

Незважаючи на те, що вчені працюють над подальшим розумінням цього ефекту, клініцисти, які лікують людей з депресією, можуть звернути увагу на ці результати, зазначає він. Отримання допомоги в лікувальному середовищі підтримує використання ток-терапії та інших форм персоналізованої терапії.

"Ці результати свідчать про те, що деякі люди більш чуйно реагують на намір лікувати свою депресію, і, можливо, це буде краще, якщо психотерапія або когнітивна терапія, що покращує стосунки між клініцистом та пацієнтом, включається в їх догляд, а також антидепресанти", - сказав він.

"Нам потрібно з'ясувати, як підвищити природну стійкість, яку, здається, мають деякі люди".

Дослідження, що проводять тестування антидепресантів проти плацебо, свідчать про те, що 40 відсотків відповіді пов’язано з ефектом плацебо. Для розробників наркотиків це неприємність. Але для дослідників плацебо це як котяча м’ята.

"Якщо 40 відсотків людей одужують від хронічної хвороби без ліків, я хочу знати, чому", - сказала Зубієта.

"І якщо ви реагуєте на ліки, і половина вашої реакції пов’язана з ефектом плацебо, ми повинні знати, чим ви відрізняєтеся від тих, хто також не реагує". Це може включати генетичні ефекти, які ще слід виявити.

Нові висновки були зроблені з використанням позиційно-емісійної томографії (ПЕТ), сканування та речовини, яка приєднується до рецепторів клітин мозку, з якими зв'язуються молекули му-опіоїдів.

Новий дизайн досліджень, який називають підходом рандомізованого кросоверу з одиничним сліпим, означав, що учасники підозрювали, знаючи, що їм не буде повідомлено повну інформацію про мету дослідження до кінця.

Спочатку учасники отримували два тижні лікування таблетками плацебо; але протягом одного з цих тижнів кожному сказали, що вони приймають речовину, яка, як вважається, активує внутрішні механізми і може мати антидепресантні властивості.

Наприкінці цього тижня вони також прийшли на сканування мозку та отримали ін’єкцію нешкідливої ​​солоної води, яка, як їм сказали, могла мати швидкодіючі антидепресантні властивості. Після цих двох тижнів та сканування їм призначили справжній антидепресант.

Джерело: Університет Мічигану