Захист сну в реанімації зменшує делірій
Дослідницька група лікарні Джона Хопкінса здійснила проект, щоб перевірити, чи зможуть вони зменшити марення, вживаючи заходів для зменшення нічного шуму, світла та перебоїв у роботі персоналу, а також скоротити пропонування певних ліків від безсоння.
"Завдяки втручанню ми змогли поліпшити шанси пацієнта на відсутність марення в реанімації на 54 відсотки, навіть після того, як врахували діагноз, потребу в ШВЛ, вік та інші фактори", - сказала доктор медичних наук Бірен Камдар, MBA, MHS, співробітник відділу легеневих та критичних захворювань Джона Хопкінса, який керував ініціативою.
"Крім того, багато пацієнтів сказали, що реанімація була тихою та комфортною для них, щоб вони могли добре виспатися", - сказав він.
Втручання вводили поетапно. Першим етапом був екологічний контрольний список із 10 пунктів, який включав вимкнення телевізорів, освітлення кімнат та передпокоїв, безпечне зменшення кількості відвідувань персоналу в кімнатах для пацієнтів протягом ночі, зменшення накладних сторінок та мінімізацію непотрібних тривог.
На другому етапі пацієнтам пропонували маски для очей, вушні пробки та спокійну музику. На завершальному етапі було введено нову рекомендацію щодо ліків, яка не рекомендувала давати пацієнтам певні загальнопризначені препарати для сну, такі як бензодіазепіни, які, як відомо, викликають марення.
До того, як було вжито будь-яке втручання, дослідники оцінювали 122 пацієнтів у відділенні інтенсивної терапії протягом більше восьми тижнів. Після того, як всі заходи були введені, ще 178 пацієнтів пройшли оцінку.
«Кожного пацієнта двічі на день оцінювали на делірій за допомогою методу оцінки сплутаності свідомості для інтенсивної терапії (CAM-ICU), широко використовуваного інструменту скринінгу делірію. Через 13 тижнів, протягом яких були проведені всі втручання, ми спостерігали значне зменшення делірію у пацієнтів порівняно з вихідною групою », - сказав Камдар.
Щоранку дослідники вимірювали сприйняття кожним пацієнтом якості сну за допомогою анкети. Незважаючи на те, що були отримані позитивні результати від цього заходу, поліпшення не було статистично значущим.
"Це унікальне дослідження з точки зору кількості залучених пацієнтів та трьох етапів втручань", - сказав Дейл Нідхем, доктор медичних наук, доцент кафедри легеневої та критичної медицини Джонса Хопкінса та старший автор навчальної статті.
«Делірій - це синдром розгубленого мислення та відсутності уваги. Зазвичай це швидко з’являється при хворобі, і це є маркером для здоров’я мозку ”, - сказав Нідхем. "Ми розробили підхід здорового глузду, щоб змінити спосіб надання допомоги, щоб побачити, чи можна, покращуючи сон, зменшити розгублене мислення пацієнтів, і це було ефективно".
Нідхем зазначив, що фізична реабілітація життєво необхідна для відновлення пацієнтів інтенсивної терапії. Якщо вони сонливі або делірійні, вони не можуть належним чином брати участь у цій терапії.
«До 80 відсотків пацієнтів реанімації можуть відчувати делірій під час перебування. Чим довше вони це мають, тим вищий ризик тривалих проблем із пам’яттю та іншими когнітивними функціями. Завдяки досягненням медицини та технологій багато пацієнтів реанімації тепер можуть одужати та повернутися додому, тому зменшення ризику делірію в лікарні дуже важливо ”, - сказав Нідхем.
Джерело: Джон Хопкінс
