Умови

Остеомієліт: вертебральна інфекція

Вертебральний остеомієліт є найбільш поширеною формою хребетної (хребетної кістки) інфекції, хоча це відносно рідкісне захворювання. Вертебральний остеомієліт вражає приблизно 26 170 до 65 400 людей щороку, і він може викликати широкий спектр симптомів - від болю в спині до значних неврологічних проблем (наприклад, утрудненої ходьби).

КТ розрізу хребетного стовпа показує остеомієліт в тілі хребця, який ослабив кістку, викликаючи її руйнування в клиноподібну форму. Джерело фотографії: SpineUniverse.com.

Ймовірність розвитку хребетного остеомієліту збільшується у віці. Ця інфекція найчастіше зустрічається у дорослих у 60-70-ті роки, а чоловіки більш чутливі до захворювання, ніж жінки.

Важливість ранньої діагностики та лікування хребетного остеомієліту не можна завищувати, оскільки затримка лікування може призвести до постійного паралічу.

Вертебральний остеомієліт Причини та фактори ризику

Вертебральний остеомієліт може бути викликаний різними джерелами - від травми хребта, інфекцій в навколишніх районах, і найчастіше бактеріями в крові, що осідає в міжхребцевому диску; будова, яка виконує роль подушки між хребцями в хребті.

Гострий остеомієліт зазвичай викликається бактеріями Staphylococcus aureus, які можуть потрапляти в кров через рану або забруднену голку. Хронічний остеомієліт може бути наслідком туберкульозу, СНІДу та інших станів, які впливають на імунну систему.

Деякі люди більше схильні до розвитку хребетного остеомієліту, і більшість людей, які мають це захворювання, мають хоча б один фактор ризику. Поза віком найчастішим фактором ризику є діабет, але люди з такими станами також мають більш високу ймовірність цієї інфекції:

Імуносупресія
Рак
Цироз (рубцювання печінки)
Хронічні захворювання нирок
ВІЛ / СНІД
Внутрішньовенне вживання наркотиків
Ревматоїдний артрит
Перелом хребта
Нещодавня спінальна процедура

Симптоми хребетного остеомієліту

Вертебральний остеомієліт може не помітити медиками через рідкість. Крім того, його основний симптом - сильний біль у спині - часто пояснюється іншим, більш поширеним питанням хребта. Біль у спині через цю інфекцію часто починається поступово, і вона посилюється вночі.

Поза сильними болями в спині, вам слід поговорити зі своїм лікарем про можливість виникнення хребетного остеомієліту, якщо у вас виникли будь-які з наступних симптомів. Зауважте, що не всі люди з хребетним остеомієлітом мають усі ці симптоми:

Лихоманка
Застуда
Втрата ваги
М'язові спазми
Дисфункція кишечника / сечового міхура
Слабкість у ногах або утруднене ходіння
Ішиас, якщо інфекція у вас в нижній частині спини

Хронічний остеомієліт може викликати біль у кістках, повторювані інфекції в м’яких тканинах над кісткою та відтік гною через шкіру.

Діагностування вертебрального остеомієліту

Ваш лікар може призначити різні аналізи, щоб визначити, чи є у вас хребетний остеомієліт. Аналізи крові, такі як швидкість осідання еритроцитів, покажуть запалення, але для виявлення інфекції також знадобляться томографічні сканування. Комп'ютерна томографія (КТ) підкреслить руйнування кісток, тоді як магнітно-резонансна томографія (МРТ) зможе визначити джерело болю як інфекції, на відміну від структурної проблеми з хребтом (наприклад, грижі грижі).

Якщо на МРТ виявляються ознаки хребетного остеомієліту, наступним діагностичним етапом є біопсія, яка є зразком інфекції. Існує два типи біопсії: Перша - це голкова біопсія, де зразок інфекції отримують за допомогою голки; друга - відкрита біопсія, де частина або вся інфекція видаляється хірургічним шляхом. Результати біопсії допоможуть вашому лікарю визначити курс лікування.

Лікування хребетного остеомієліту

Перша лінія лікування хребетного остеомієліту - це курс внутрішньовенних (ІV) антибіотиків, які вводяться в стаціонарі, після чого проводиться кількатижневе лікування в домашніх умовах. Після того, як ви пройдете курс IV антибіотиків, ваш лікар може призначити пероральні антибіотики. Також вам може знадобитися брекет, щоб знерухомити вас і зменшити біль.

У 18 відсотків людей з хребетним остеомієлітом є друга інфекція, яка називається епідуральним абсцесом, яка є інфекцією гною всередині спинномозкового каналу. Зазвичай антибіотики також вилікують епідуральний абсцес.

Якщо інфекція не реагує на лікування антибіотиками, або якщо вам потрібно видалити заражену кістку або тканину, вам знадобиться операція.

Цілі операції можуть включати очищення та видалення зараженої тканини та кісток, а також збільшення припливу крові до зараженої області для сприяння більш швидкому загоєнню. Хірург також відновить стійкість хребта до кісток хребта, уражених інфекцією, використовуючи інструменти, такі як стрижні, гвинти, інтер'єрні пристрої або пластини для стабілізації хребта.

Ще один хірургічний варіант - зрощення хребта. Ця процедура використовує кістковий трансплантат, щоб дозволити новій кістці рости навколо хірургічної зони, загоєння та затвердіння кістки. Кістковий трансплантат може бути відібраний у пацієнта, від інших осіб, або може бути виготовлений з інших природних або рукотворних матеріалів.

Вертебральний остеомієліт може викликати симптоми, які обмежують рівень вашої активності та знижують вашу якість життя. Але ви можете адекватно лікувати цю спінальну інфекцію - як правило, без операції - з ранньою діагностикою.

Переглянути джерела

Американська асоціація неврологічних хірургів. Спинальні інфекції. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx. Опубліковано травень 2016. Доступно 10 січня 2017 року.

Chenoweth CE, Bassin BS, Hartley SE, Mack MR та ін. Група факультетів університету Мічигану практикує програму управління якістю. Вказівки щодо стаціонарної терапії. Вертебральний остеомієліт, дисцит та епідуральний абсцес хребта у дорослих. Опубліковано в серпні 2013 року.