Політика щодо захисту даних про психічне здоров’я може перешкоджати подальшому догляду
Практика обмеження доступу до медичної допомоги з питань психічного здоров’я - це спроба поліпшити конфіденційність та підвищити конфіденційність електронної медичної картки особи.
Однак нове дослідження виявляє, що збереження психіатричних файлів людини окремо від решти медичної карти людини може загрожувати майбутній медичній допомозі.
В опитуванні відділень психіатрії у 18 провідних американських лікарнях за рейтингом Найкращі лікарні США News & World Report у 2007 році команда Джона Хопкінса дізналася, що менше половини лікарень мають усі стаціонарні психіатричні записи в своїх електронних системах медичних карток і що менше 25 відсотків надають не психіатрам повний доступ до цих записів.
Більше того, психіатричні пацієнти мали на 40 відсотків менше шансів бути повторно прийнятими до лікарні протягом першого місяця після виписки в установах, що забезпечували повний доступ до цих медичних карток.
"Великий слон у кімнаті - клеймо", - говорить Адам І. Каплін, доктор медичних наук, доцент кафедри психіатрії та поведінкових наук та неврології Медичної школи університету Джона Гопкінса та керівник дослідження, опублікованого в Інтернеті. в Міжнародний журнал медичної інформатики.
«Але спроби захистити медичну документацію психіатричних пацієнтів мають непередбачені наслідки. Коли ви захищаєте психіатричних пацієнтів таким чином, ви захищаєте їх від кращого догляду. Ми нікому не допомагаємо, не лікуючи ці хвороби, як інші захворювання. Насправді ми завдаємо шкоди своїм пацієнтам, не надаючи їхнім лікарям повного уявлення про своє здоров'я ".
Каплін каже, що, коли все більше лікарень охоплюють електронні медичні записи, багато хто вирішує виключити психічні захворювання, навіть якщо це означає збереження життєво важливої інформації про діагнози та ліки від лікарів первинної ланки, які цього потребують.
Після завершення опитування дослідники скористались клінічною базою даних Консорціуму університетів системи охорони здоров’я, яка включає інформацію про рівень реадмісії у 13 лікарнях, що пройшли дослідження.
Дослідники встановили, що в установах, де психіатричні записи були включені в ЕМР, але непсихіатри не мали доступу до цих записів, психіатричні пацієнти мали на 27 відсотків менше шансів бути повторно прийнятими до лікарні протягом тижня після виписки з невеликою статистичною різницею після двох тижнів і місяця.
Однак у лікарнях, де записи були включені до EMR, і не психіатри отримали доступ до них, пацієнти мали на 40 відсотків менше шансів бути повторно прийнятими через сім днів, 14 днів та місяць.
"Якщо у вас є електронні медичні записи, це хороший крок у правильному напрямку", - говорить Каплін.
“Але те, що вам насправді потрібно зробити, - це поділитися записами з не психіатрами. Це справді зміниться з точки зору якості медичної допомоги та рівня реадмісії. Не будемо зберігати записи про психічне здоров’я на морозі ".
Дослідники не виявили різниці у тривалості перебування в лікарні, що є показником тяжкості захворювання, між пацієнтами, чиї записи були спільними чи ні, а також не було виявлено різниці в загальних показниках реадмісії в лікарнях, що свідчить про те, що вищий рівень реадмісії для пацієнтами, інформація про яких не передавалась, стосувались психіатричного відділення, а не загальнолікарняного, зазначає Каплін.
Каплін стверджує, що, хоча не психіатри не потребують доступу до всіх особливостей психіатричного анамнезу пацієнта, вони повинні знати деталі щодо діагнозів, лікування та призначених ліків.
Останнє є, мабуть, найбільш важливим, оскільки препарати, призначені лікарем первинної ланки, можуть спричинити погані взаємодії при змішуванні з психіатричними препаратами, про які вони не знають, що їх призначив психіатр.
Каплін каже, що немає сенсу, що лікар може з’ясувати, чи лікується пацієнт у клініці з ВІЛ, чи порушується еректильна дисфункція чи наркоманія, але не чи лікується пацієнт від депресії.
Інформація про депресію може бути критичною, каже Каплін, оскільки депресія після серцевого нападу є визначальним фактором номер один, чи буде пацієнт живим через рік. Більше того, за його словами, якщо вести окремі психіатричні записи, клеймо зберігається.
Федеральне законодавство зобов'язує лікарні ретельно дбати про забезпечення конфіденційності записів пацієнтів, електронних чи ні, і що інформація використовується лише тими, хто потребує цього.
Розширення електронних записів збільшує ризик впливу конфіденційної інформації, хоча нова технологія також покращує здатність організацій проводити внутрішній аудит.
Наприклад, кожен доступ до електронного запису залишає за собою електронний відбиток пальця, і якщо хтось без дозволу отримує доступ до записів, червоний прапор піднімається вгору. Співробітники лікарні звільнені за неналежний перегляд медичної документації.
Джерело: Johns Hopkins Medicine
