Ранні заплановані пологи, пов’язані з більшим ризиком для проблем розвитку

За даними нового дослідження, проведеного на 153 000 австралійських дітей, у немовлят, народжених до запланованих пологів до оптимального терміну вагітності 39-40 тижнів, частіше виникають проблеми з розвитком. Висновки опубліковані в журналі Педіатрія.

В останні роки відбулися суттєві зміни в клінічній практиці, що призвели до збільшення запланованих пологів до ідеального терміну вагітності 39-40 тижнів, особливо завдяки використанню планового кесаревого розтину та індукції пологів.

"Хоча зв'язок між тим, що народилися раніше - нижчий термін вагітності - і гіршими результатами розвитку є добре встановленим, наші результати показали, що поганий розвиток ще більше посилюється у випадку планованих пологів, коли зважене рішення про виношування дитини визначає термін вагітності, ”, - заявила старший автор доцент Наташа Нассар з Університету Сіднея Мензіс Центру з питань політики охорони здоров’я.

"Суттєві зміни в клінічній практиці свідчать про збільшення запланованих пологів до 39-40 завершених тижнів вагітності внаслідок більшого використання первинного та повторного кесаревого розтину та більш широкого використання родової діяльності".

«На рівні популяції це призвело до зменшення модального гестаційного віку, при цьому планові народження становлять майже половину пологів до 39-40 тижнів. Перш за все важливо забезпечити відсутність непередбачених збитків від такого значного зрушення в клінічній практиці ".

За допомогою австралійського інструменту перепису населення до раннього розвитку діти оцінювались за п’ятьма напрямами: фізичне здоров’я та добробут, мова та пізнання, соціальна компетентність, емоційна зрілість та загальні знання та спілкування.

Дітей, які оцінили нижчі 10 відсотків цих доменів, вважали «вразливими для розвитку», а дітей, які були «вразливими для розвитку» в двох або більше доменів, класифікували як «з високим ризиком розвитку».

Порівняно з дітьми, народженими вагінально після спонтанних пологів, сукупний скоригований відносний ризик високого ризику розвитку був на 26 відсотків вищим при запланованих пологах на 37 тижні та на 13 відсотків вищим на 38 тижні.

Висновки залишились після врахування інших важливих факторів, пов’язаних із поганим розвитком дитини, таких як соціально-економічний збиток, нижчий вік матері, куріння матері під час вагітності та обмеження росту плода.

"Час планованих пологів потенційно можна змінити, і переваги очікування слід повідомляти клініцистам, матерям та сім'ям", - говорить співавтор дослідження д-р Джонатан Морріс з Інституту Коллінга та Університету Сіднея.

Дослідження також повідомляє, що ризик бути “вразливим у розвитку” зростав із зменшенням терміну вагітності.

Порівняно з дітьми з гестаційним віком 40 тижнів, скоригований відносний ризик бути ризиком розвитку був на 25 відсотків вищим на 32-33 тижні, на 26 відсотків вище на 34-36 тижнях, на 17 відсотків вище на 37 тижні та на шість відсотків вище на 38 тижні.

У порівнянні з дітьми, народженими вагінально після спонтанних пологів, скоригований відносний ризик "високого ризику розвитку" був на сім відсотків вищим для індукції пологів або кесаревого розтину до пологів.

«Існує нагальна потреба у стратегіях, які б інформували про більш розумне прийняття клінічних рішень щодо термінів запланованих пологів, - сказав провідний автор Джейсон Бентлі з Центру політики охорони здоров’я Мензіса.

"У випадках, коли пологи відбуваються природним шляхом до 39 тижнів або неможливо уникнути запланованих пологів, важливо мати відповідні заходи та підтримку в ранньому дитинстві для цих потенційно вразливих дітей"

Джерело: Університет Сіднея