Магнітна стимуляція мозку полегшує симптоми важкої депресії

Новий тип магнітної стимуляції мозку швидко полегшив симптоми важкої депресії у 90% резистентних до лікування учасників невеликого дослідження Медичної школи Стенфордського університету.

Лікування, яке називається Стенфордською прискореною інтелектуальною нейромодуляційною терапією (SAINT), є формою транскраніальної магнітної стимуляції, затвердженою Управлінням з контролю за продуктами та ліками для лікування депресії.

Терапія вдосконалює сучасні протоколи, затверджені FDA, за рахунок збільшення кількості магнітних імпульсів, прискорення темпу лікування та націлення на імпульси відповідно до нейроциркуляції кожного пацієнта.

Перш ніж отримати лікування, всі 21 учасник дослідження страждав від сильної депресії, згідно з декількома діагностичними тестами на депресію. Після лікування 19 з них забили в недепресивному діапазоні.

Незважаючи на те, що до початку терапії всі учасники мали думки про самогубство, жоден не повідомляв про суїцидальні думки після лікування. Всі 21 учасник раніше не відчував поліпшень за допомогою ліків, схваленої FDA транскраніальної магнітної стимуляції або електросудомної терапії.

Єдиними побічними ефектами нової терапії були втома та певний дискомфорт під час лікування.

"Ніколи не було терапії резистентної до лікування депресії, яка порушила б 55% ремісії під час відкритого тестування", - сказав Нолан Вільямс, доктор медичних наук, доцент кафедри психіатрії та поведінкових наук і старший автор дослідження.

«Вважається, що електросудомна терапія є золотим стандартом, але вона має лише середній рівень ремісії 48% при резистентній до лікування депресії. Таких результатів ніхто не очікував ".

При транскраніальній магнітній стимуляції електричні струми від магнітної котушки, розміщеної на шкірі голови, збуджують область мозку, причетну до депресії. Лікування вимагає шести тижнів сеансів один раз на день. Лише близько половини пацієнтів, які проходять це лікування, покращуються, і лише приблизно третина відчуває ремісію від депресії.

Стенфордські дослідники припустили, що деякі модифікації транскраніальної магнітної стимуляції можуть підвищити її ефективність. Наприклад, деякі дослідження показали, що більш сильна доза - 1800 імпульсів на сеанс замість 600 - може бути більш ефективною. Команда висловила обережний оптимізм щодо безпеки лікування, оскільки ця доза стимуляції була використана без шкоди для інших форм стимуляції мозку для неврологічних розладів, таких як хвороба Паркінсона.

Інші дослідження припускали, що прискорення лікування допоможе швидше зняти депресію пацієнтів. За допомогою SAINT пацієнтам у дослідженні давали 10 сеансів на день 10-хвилинних процедур з перервами між ними на 50 хвилин. В середньому трьох днів терапії було достатньо, щоб учасники відчули полегшення від депресії.

"Чим менше учасників лікування стійкі до лікування, тим довше триває лікування", - сказала докторант Елеонора Коул, доктор філософії, провідний автор дослідження.

Дослідники також висунули гіпотезу, що точніше націлювання на стимуляцію покращить успіх лікування. При транскраніальній магнітній стимуляції лікування спрямоване на місце, де лежить дорсолатеральна префронтальна кора більшості людей. Цей регіон регулює виконавчі функції, такі як вибір відповідних спогадів та гальмування невідповідних реакцій.

Для SAINT команда використовувала магнітно-резонансну томографію мозкової діяльності, щоб знайти не тільки дорсолатеральну префронтальну кору, але і певний субрегіон у ній. Вони точно визначили субрегіон у кожного учасника, який має взаємозв'язок з підродним поперечним відділом мозку, частиною мозку, яка є надмірно активною при депресії.

У людей з депресією зв'язок між цими двома регіонами є слабким, і підродний цингулат стає надмірно активним, сказав Кейт Садгеймер, доктор філософії, клінічний асистент психіатрії та старший автор дослідження. Стимулювання субрегіону дорсолатеральної префронтальної кори зменшує активність в підродячому поясі, сказав він.

Для перевірки безпеки дослідники оцінювали когнітивні функції учасників до та після лікування. Вони не виявили негативних побічних ефектів; насправді вони виявили, що здатність випробовуваних переключатися між розумовими завданнями та вирішувати проблеми покращилася - типовий результат для людей, які більше не переживають депресію.

Через місяць після лікування 60% пацієнтів все ще перебували в стадії ремісії від депресії. Проводяться подальші дослідження для визначення тривалості дії антидепресантів.

Команда проводить більш масштабне подвійне сліпе дослідження, в якому половина випробовуваних отримує фальшиве лікування. Дослідники з оптимізмом кажуть, що друге випробування виявиться таким же ефективним для лікування людей, стан яких не покращився за допомогою ліків, терапії розмовами або інших форм електромагнітної стимуляції.

Дослідники також планують вивчити ефективність SAINT при інших станах, таких як обсесивно-компульсивний розлад, наркоманія та розлади аутистичного спектра.

Нові висновки опубліковані в Американський журнал психіатрії.

Джерело: Stanford Medicine