Післяопераційний делірій у пацієнтів старшого віку, пов’язаних із когнітивним спадом

Нове дослідження виявило все більше доказів того, що делірій у пацієнтів старшого віку з хірургічним втручанням може бути пов'язаний з довготривалим когнітивним зниженням.

Делірій - це поширений, серйозний, часто смертельний розлад, що вражає до 50 відсотків людей похилого віку під час операції або госпіталізації та коштує більше 164 мільярдів доларів на рік.

У новому дослідженні, проведеному дослідниками Інституту досліджень старіння івриту SeniorLife при Гарвардській медичній школі, Медичного центру дияконесси Бет Ізраїль, Університету Брауна та Північно-Східного університету, було вивчено траєкторію короткочасного та довгострокового зниження когнітивних здібностей у пацієнтів, які пережив делірій після операції.

560 учасників дослідження були у віці 70 років і старше, не мали попередніх ознак деменції, і їм було заплановано хірургічне втручання з передбачуваним перебуванням у лікарні три дні або більше, відзначають дослідники.

Делірій стався у 134 з первинних 560 учасників дослідження. Обидві групи учасників, і ті, хто переживав делірій, і ті, хто цього не сталося, продемонстрували значне зниження когнітивних здібностей через місяць, після чого відбулося відновлення вище базового рівня через два місяці, а потім поступове зниження протягом наступних 34 місяців.

Однак група делірію мала значно більший спад за один місяць порівняно з групами без делірію. Незважаючи на те, що вони також одужали через два місяці, після двох місяців у цих пацієнтів спостерігалося більш значне зниження, ніж у групи, що не переживала делірію.

Понад два місяці обидві групи в середньому зменшились, але група делірію значно зменшилась, згідно з результатами дослідження.

Коли дослідники порівняли зміни від базового рівня до 36 місяців, не відбулося значних змін для групи, які не переживали делірію, але помітного зниження для тих, хто зазнав.

На думку дослідників, той факт, що як у делірієвих, так і у неделіріальних групах зазнав зниження когнітивних здібностей у перший місяць, а потім повернення до вихідного рівня через другий місяць, ймовірно, є безпосереднім впливом анестезії, хірургії та госпіталізації. Однак більш високий рівень когнітивного спаду після першого місяця для хворих на делірій свідчить про те, що марення може започаткувати каскад подій, що призведе до прогресивних, довготривалих наслідків, стверджують дослідники.

Інша можливість полягає в тому, що делірій асоціюється з раніше існуючим вищим рівнем когнітивного спаду, який не виявляється на початковому рівні, зазначають дослідники. У будь-якому випадку делірій може служити маркером для людей похилого віку з поганим когнітивним резервом.

"Це дослідження є надзвичайно важливим у демонстрації того, що делірій пов'язаний з подальшим довготривалим когнітивним спадом із швидкістю, подібною до легких когнітивних порушень, навіть у тих, хто має нормальну когнітивну функцію на початковому рівні", - сказала Шарон К. Інує, доктор медичних наук, лікар , директор Центру старіння мозку в Інституті досліджень старіння та професор медицини в Гарвардській медичній школі.

"Незалежно від того, чи є делірій причиною чи ні, він визначає тих, хто ризикує подальшого зниження когнітивних здібностей, і вимагає як ретельних клінічних спостережень, так і профілактичних заходів".

Дослідження було опубліковано в Альцгеймер та деменція: журнал Асоціації Альцгеймера.

Джерело: Інститут досліджень старіння івриту SeniorLife