Проблеми спілкування можуть визначати планування кінця життя

Хоча більшість погоджуються з тим, що планувати випереджаючі медичні рішення в кінці життя є розумним, дослідники виявляють, що навіть найкраще сформульовані плани часто далекі від ідеалу.

Але занадто мало людей похилого віку планують заздалегідь прийняття медичних рішень після закінчення життя. Навіть коли вони ідентифікують кохану людину, яка приймає рішення за них, їхні уподобання не завжди передаються або розуміються.

Дослідники Єльського університету пояснюють, що попереднє планування допомоги дозволяє літнім людям підготуватися до майбутніх рішень щодо лікування та в ідеалі залучає сурогат, який може приймати рішення від імені пацієнта.

Однією з ключових цілей планування є підвищення знань сурогатів про уподобання пацієнта. Хоча дослідження показали, що сурогатам часто не вистачає цих знань, жодне попереднє дослідження не вивчало як пацієнта, так і сурогатну перспективу.

Щоб дослідити проблему, доктор Террі Фрід та її колеги опитали 350 ветеранів віком від 55 років та окремо опитали осіб, яких ветерани обрали своїми сурогатами.

Щоб оцінити знання сурогатів, вони запитали, чи віддасть перевагу пацієнту лікування, навіть якщо це лікування призведе до того, що пацієнт відчуває важкі фізичні, когнітивні або сильні болі.

Дослідницька група виявила, що загального, поглибленого планування допомоги бракувало. Понад 40 відсотків ветеран-сурогатних пар погодились, що ветерани не повідомляли своїх побажань своїм сурогатам, або виконували справжнє заповіт чи довіреність про охорону здоров'я.

Дослідники також дізналися, що пацієнти та сурогати часто не погоджуються щодо того, чи повідомляли вони про рішення щодо закінчення життя.

Лише 20 відсотків сурогатів можуть передбачити бажання пацієнта на підтримку життя. Це знання було лише трохи кращим серед пар, які погодились, що вони спілкувались, ніж ті, хто не погодився.

Дослідники пояснюють, що дані настійно припускають, що сурогати повинні більше брати участь у попередньому плануванні догляду.

"Ви не можете припустити, що розширене планування допомоги досягає мети - переконатися, що сурогат розуміє, чого хоче пацієнт", - сказав Фрід.

"Планування повинно включати полегшену дискусію між пацієнтом та сурогатною організацією, щоб переконатися, що вони чують одне одного та говорять про речі, які є важливими для пацієнта".

З цією метою старшим дорослим та їх сурогатам може знадобитися додаткова допомога у плануванні, сказала вона.

Ця допомога може набути форми фасилітатора клініки або Інтернет-інструменту. Фрід та її колеги планують вивчити ефективність використання матеріалів, призначених для пацієнта. Вони також оцінять вплив проведення мотиваційних співбесід.

"Журі все ще шукає найкращий спосіб допомогти людям", - сказав Фрід.

Джерело: Єльський університет