Тривожний розлад погіршує емоційний контроль

Нове дослідження підтверджує, що люди з генералізованим тривожним розладом мають аномалії мозку, які пригнічують несвідомий контроль над емоціями.

Вчені Медичної школи Стенфордського університету кажуть, що отримані результати можуть відкрити нові шляхи лікування та змінити наше розуміння того, як емоції регулюються у повсякденному житті.

Робота опублікована в Інтернеті цього місяця Американський журнал психіатрії.

За даними Національного інституту психічного здоров’я, 18 відсотків американців мають тривожний розлад.

Зокрема, генералізований тривожний розлад відзначається надзвичайним почуттям страху та невизначеності. Люди, які страждають розладами, живуть у стані безперервного занепокоєння і часто з труднощами переживають своє повсякденне життя.

"Пацієнти відчувають тривогу і занепокоєння і надмірно реагують на емоційно негативні подразники, але ніколи не було зрозуміло насправді, чому", - сказав Аміт Еткін, доктор медичних наук, виконуючий обов'язки доцента кафедри психіатрії та поведінкових наук і перший автор дослідження.

Еткін сказав, що клінічні дані свідчать про те, що дорослі пацієнти з ГАД спочатку реєструють негативні подразники в основному нормально, але мають дефіцит у тому, як вони потім контролюють негативні емоції.

Він та його колеги провели свої дослідження, щоб краще зрозуміти ці потенційні відхилення та пролити світло на дві теорії, що сягають Зигмунда Фрейда: що більша частина регуляції емоцій здійснюється несвідомо, і що порушення в несвідомому регулюванні емоцій призводить до психічних симптомів.

Для дослідження Еткін завербував 17 людей з ГАД та 24 здорових учасників і використовував функціональну магнітно-резонансну томографію та поведінковий маркер для порівняння того, що сталося, коли дві групи виконували завдання на основі емоцій.

Завдання передбачало перегляд зображень щасливих чи страшних облич, накладених словами "страх" або "щасливий", та використання кнопки для позначення виразу кожного обличчя.Не всі слова відповідали - на деяких щасливих обличчях було слово «страх», і навпаки - що створювало емоційний конфлікт для учасників.

Попередня робота авторів із завданням показала, що досліджуваним потрібно більше часу, щоб визначити правильний вираз, коли вираз і слово суперечать одне одному. Але уповільнення часу реакції зменшується, якщо попереднє зображення також було невідповідним, демонструючи, що розпочався процес регулювання емоцій, щоб допомогти мозку швидше реагувати на суперечливу емоційну інформацію.

"Ми бачимо за ефектом реакції-час, що люди адаптують свою емоційну обробку" від зображення до зображення, пояснив Еткін.

У поточному дослідженні Еткін та його колеги виявили, що як здорові учасники, так і пацієнти з ГАД змогли ідентифікувати вирази. Здорові учасники, як і очікувалося, швидше реагували на невідповідні зображення, коли попереднє зображення також не відповідало.

На пізніше запитання, чи знають вони про будь-яку закономірність, яка могла б допомогти чи перешкодити їхній роботі, волонтери відповіли, що ні. Еткін сказав, що це демонструє, що цей процес здійснювався несвідомо.

Однак дослідники виявили, що у пацієнтів з ГАД ефект реакції на час, який спостерігався у здорових пацієнтів, відсутній - а у найбільш тривожних пацієнтів час реакції насправді погіршувався, коли було два невідповідні зображення поспіль.

"Пацієнти GAD знизили здатність використовувати емоційний вміст від попередніх стимулів, щоб допомогти їм у виконанні завдання", - сказав Еткін.

За його словами, відмінності між двома групами вражають. "Поглянувши лише на часи реакції, ми могли б класифікувати, хто був пацієнтом, а хто контролем", - сказав він, додавши, що це представляє першу вагому демонстрацію того, що психіатричне населення має дефіцит у формі регулювання несвідомих емоцій.

Раніші роботи Еткіна та його колег показали, що коли здорові суб'єкти стикалися з емоційним конфліктом під час цього завдання, активізувався прегенальний передній поперечний відділ мозку, частина префронтальної кори головного мозку. Потім ця частина мозку гальмує мигдалину, яка діє, щоб гасити або регулювати негативні емоції.

Під час цього дослідження мозок учасників охорони здоров’я реагував, як очікувалося. Але для пацієнтів з ГАД прегенеальний передній цингулат не засвітився і не заблокував мигдалину, показуючи, що з цим ланцюгом щось пішло не так. Це ніколи не було показано раніше, зазначив Еткін.

Розуміння того, що префронтальна кора є важливим місцем аномалій, потенційно може призвести до прогресу в більш точній діагностиці та ефективному лікуванні. Орієнтуючись на цей регіон більш безпосередньо, клініцисти можуть покращити функцію регуляції у пацієнтів з ГАД.

Еткін також підозрює, що несправний ланцюг прегенуального язика-мигдалини під час регулювання несвідомих емоцій бере участь у інших психічних розладах, таких як посттравматичний стресовий розлад, тому робота може призвести до кращого розуміння цих станів.

Старший автор дослідження Алан Шацберг, доктор медичних наук, професор Кеннет Т. Норріс, молодший професор і кафедра психіатрії та поведінкових наук, зазначив, що отримані результати дають нове розуміння біології психопатології, а також потенційно механізмів реагування на психотерапію. За його словами, вони можуть запропонувати новий спосіб також оцінити ефективність терапії.

Еткін сказав, що продовжить розслідування в цій галузі та використовуватиме ці результати для виявлення підписів мозку, які відрізняються між психічними розладами, а також для відстеження наслідків психотерапії.

Грант від національного стимулюючого пакету, який був підписаний законом минулого року та передбачав заочне фінансування Національних інститутів охорони здоров’я на 8,2 мільярда доларів, допоможе йому продовжити та розширити цю роботу.

Джерело: Медичний центр Стенфордського університету