Відміна дофаміну важка

Нове дослідження виявляє, що зменшення дозування ліків, що застосовуються при хворобі Паркінсона, має дивовижний ефект - включаючи симптоми абстиненції, подібні до тих, які повідомляють наркомани кокаїну.

Препарати агоніста дофаміну є основними препаратами, що застосовуються при хворобі Паркінсона (БП). Дослідники виявили гострі симптоми абстиненції, подібні до тих, які повідомляють наркомани кокаїну, включаючи тривогу, напади паніки, депресію, пітливість, нудоту, загальний біль, втома, запаморочення та тягу до наркотиків.

Ці симптоми можуть бути важкими і не полегшуються іншими препаратами Паркінсона.

Вперше дослідники визначили це явище, яке вони називають синдромом відміни агоніста дофаміну, або DAWS. Під керівництвом лікаря-вченого з лікарні Нью-Йорк-Пресвітеріан / Медичного центру Weill Cornell, про це дослідження повідомляється в журналі Архіви неврології.

«Як і кокаїн та метамфетаміни, агоністи дофаміну працюють, стимулюючи шляхи винагороди у мозку. З цієї причини має сенс, що вони можуть спричинити подібні симптоми абстиненції, особливо у тих, хто має високий кумулятивний вплив наркотиків », - каже старший автор доктор Меліса Дж. Ніренберг, заступник директора Інституту хвороб і розладів Паркінсона в Нью-Йорку - Пресвітеріан. Лікарня / Медичний центр Weill Cornell.

Згідно з веб-сайтом Фонду Паркінсона, [[агоністи дофаміну] стимулюють частини людського мозку, що знаходяться під впливом дофаміну. По суті, мозок обманюють, що він отримує необхідний йому дофамін. Загалом, агоністи дофаміну не настільки потужні, як карбідопа / леводопа, і, з меншою ймовірністю, можуть спричинити дискінезії. Агоністи дофаміну можна приймати окремо або в поєднанні з ліками, що містять леводопу. Два найбільш часто призначаються агоністами пероральних таблеток у США - це праміпексол (Mirapex) та ропінірол (Requip). Третя трансдермальна система ротиготину (Neupro®) була повторно затверджена після декількох років відсутності на ринку. Бромокриптин (Parlodel®) доступний, але зустрічається рідше. Побічні ефекти агоністів дофаміну включають надмірну денну сонливість або раптові напади сну, зорові галюцинації, сплутаність свідомості, набряк щиколоток, дискінезія, компульсивна поведінка (наприклад, неконтрольована покупка, азартні ігри, їжа та сексуальні потяги ».

Агоністи дофаміну - це високоефективні препарати, які призначають багатьом пацієнтам із хворобою Паркінсона, щоб уникнути побічних ефектів препарату «золотого стандарту» L-DOPA, особливо ненормальних мимовільних рухів, які називають дискінезіями. (L-DOPA був вдосконалений доктором Джорджем Котціасом з Медичного коледжу університету Корнелла наприкінці 1960-х; агоністи дофаміну були доступні з 1990-х років).

DA також схвалені FDA для лікування синдрому неспокійних ніг і використовуються поза призначенням для інших станів, таких як депресія та фіброміалгія. На сьогодні в США на ринку є два агоністи дофаміну - праміпексол (Mirapex®) та ропінірол (Requip®, Requip XL®).

В останні роки зростає занепокоєння щодо побічних ефектів DA, ​​і особливо того факту, що вони можуть спричинити неконтрольоване, компульсивне поведінку, відоме як порушення імпульсного контролю (ICD). Повідомляється, що ІКД зустрічаються приблизно від 14 до 17 відсотків пацієнтів із ПД, які вживають ці препарати, а також у людей, які використовують ДА для лікування інших захворювань.

У 2006 р. Доктор Ніренберг опублікував дослідження, що пов'язує використання агоністів дофаміну з компульсивним харчуванням; інші пов’язують наркотики з поведінкою, такою як компульсивні азартні ігри, покупки, гіперсексуальність та залежність від Інтернету.

Пацієнти часто не знають про ці звикання або можуть не обговорювати їх із лікарями, оскільки вони заперечують, збентежені своїми симптомами або не знають, що вони є побічним ефектом від ліків.

«Порушення контролю імпульсу, що виникають внаслідок використання агоністів дофаміну, можуть зашкодити фінансовому, соціальному та фізичному самопочуттю пацієнта. Наше дослідження виявляє ще одне занепокоєння - а саме те, що деякі пацієнти відчувають важкі, навіть нестерпні синдроми відміни, коли їх дозування зменшується. У цьому контексті дуже важливо, щоб лікарі та їхні пацієнти застосовували дози розумно і дотримувались обережності, коли вони звужуються ”, - говорить доктор Ніренберг.

Джерело: Нью-Йоркська пресвітеріанська лікарня / Медичний центр Weill Cornell / Медичний коледж Weill Cornell

Ця стаття оновлена ​​з оригінальної версії, яка була опублікована тут 13 січня 2010 року.