12-етапні програми плюс доказовий догляд показують обіцянку для молодих дорослих

Поєднання практики та філософії 12-етапних програм лікування, таких як Анонімні алкоголіки (АА), з мотиваційною / когнітивно-поведінковою терапією, що використовується в даний час для лікування розладів вживання наркотичних речовин, приносить кращі результати у молодих людей, ніж лише традиційна програма, згідно з новим дослідженням, опублікованим у журналі Наркоманія.

У США програми лікування наркоманії зазвичай пов’язують молодих пацієнтів з організаціями взаємодопомоги, такими як АА, Анонімні наркомани (АН) або Анонімні марихуани (МА). Але не було чітко визначеного протоколу лікування, який поєднував би 12-етапні підходи з посиленням мотивації / когнітивно-поведінковою терапією - і жодних доказів, що оцінювали б ефективність такої пари.

"У таких країнах, як США, найбільший ризик для здоров'я молодих людей викликає вживання алкоголю та інших наркотиків", - сказав керівник дослідження Джон Келлі, доктор філософії, директор Інституту досліджень відновлення в Массачусетській лікарні загального користування (MGH). Кафедра психіатрії.

«Когнітивно-поведінкові та мотиваційні програми - це засновані на фактичних даних, популярні підходи до боротьби з розладом вживання наркотиків серед молоді, і тепер ці дані свідчать про те, що інтеграція цих підходів до 12-етапної філософії та практики може додатково допомогти зменшити вплив вживання речовин у їхньому житті і потенційно сприятиме підвищенню рівня утримання ".

Нове втручання базується на мотиваційному / когнітивно-поведінковому підходах, але включає інформацію з видів дискусій, представлених на 12-етапних програмних зустрічах.

«Хоча всі підлітки можуть покращитись, коли отримують чітко сформульоване лікування розладів вживання наркотичних речовин, ми показали, що додавання 12-етапного компонента до стандартних когнітивно-поведінкових та мотиваційних стратегій призвело до значно більшого зменшення наслідків, пов’язаних із вживанням речовин, протягом і в наступні місяці лікування ”, - сказала Келлі.

"Це також призвело до вищих показників участі у зустрічах із 12 кроків, що було пов'язано з більш тривалими періодами безперервного утримання".

"З огляду на поширеність розладів вживання наркотичних речовин серед молодих людей, лікування, яке є ефективним та економічно вигідним - прив'язка пацієнтів до безкоштовних та повсюдних ресурсів громади, - є необхідним і вітається".

У дослідженні взяли участь 59 учасників у віці від 14 до 21 року, які відповідали критеріям розладу вживання наркотичних речовин і активно застосовували протягом останніх 90 днів. Учасників випадковим чином розподіляли або на стандартну програму мотиваційного посилення / когнітивного поведінки, або на програму інтегрованого дванадцятикрокового сприяння (iTSF).

В обох програмах було 10 послідовних сесій щотижня; два індивідуальних заняття з терапевтом та вісім групових занять. Мотиваційний підхід / когнітивно-поведінковий підхід був розроблений для підвищення мотивації підлітків до змін у напрямку ремісії та відновлення. Сесії були зосереджені на навчанні та відпрацюванні когнітивно-поведінкових рецидивів та навичках подолання, а також включали встановлення та звітування про щотижневі цілі лікування.

Групові сесії для групи iTSF включали обговорення таких тем, як зміна соціальних мереж та зменшення ризику рецидивів. На двох сесіях взяли участь молоді члени НС або МА, які поділились власним досвідом із наркоманією та одужанням.

"Цей одноранговий аспект, мабуть, був найпотужнішим у спростуванні молодих людей щодо негативних стереотипів, які вони часто дотримуються щодо членів, що складаються з 12 кроків, і щодо відновлення в більш широкому плані", - говорить Келлі. "Ровесники подібного віку, які перебувають на одужанні, здавалося, набагато краще привернули увагу учасників, ніж працівники клініки".

Разом із щотижневими звітами на своїх сесіях, молодих людей офіційно оцінювали на початку дослідження, а потім через три, шість та дев'ять місяців. На кінець дослідження обидві групи продемонстрували подібне покращення первинного результату, відсоток абстинентних днів.

Однак учасники групи iTSF мали більшу участь у 12-етапних зустрічах протягом трьох місяців, що включали втручання. Ця група також повідомила про значно меншу кількість наслідків, пов’язаних із вживанням речовин, таких як почуття нещастя, провини чи сорому через вживання їхніх речовин; нехтування обов’язками; ризик; що мають грошові проблеми; руйнують стосунки з родиною та друзями, а також трапляються нещасні випадки, що перебувають під впливом.

Той факт, що більш високий показник відвідуваності з 12 кроків серед учасників iTSF не підтримувався після програми втручання, може свідчити про необхідність більш тривалої програми лікування або регулярних подальших візитів.

"Ми хочемо повторити та продовжити тестування цього лікування ще більше, щоб визначити переваги довготривалого догляду", - сказала Келлі.

«Ми знаємо, що перехід до дорослого віку пов'язаний із ризиком рецидивів для молодих людей, які одужують від розладу вживання наркотичних речовин, тому якась регулярна, але коротка« перевірка клінічного одужання », наприклад, що є загальним для інших хронічних захворювань, таких як діабет або гіпертонія, може покращити результати ".

Джерело: Масачусетська загальна лікарня