Ризик рецидиву падає, якщо депресія повністю вирішується

Традиційна медична думка стверджує, що люди, які пережили епізод великої депресії, мають високий ризик повторного епізоду.

Нові дослідження показують, що це може бути не завжди, оскільки дослідники виявили, що ризик рецидиву депресії значно нижчий для людей із повним, а не частковим дозволом на депресивні симптоми.

Висновки дослідників з Каліфорнійського університету, медичного факультету Сан-Дієго, були опубліковані в Інтернеті Журнал клінічної психіатрії.

Дослідники вважають, що їх висновки повинні привести до нового клінічного визначення того, чим закінчується великий депресивний епізод як з точки зору вираження симптомів, так і тривалості.

Це також передбачає, що можуть знадобитися зміни в лікуванні депресії, сказав перший автор Льюїс Л. Джадд, доктор медичних наук, професор Мері Гілман Марстон та заслужений професор кафедри психіатрії.

Джадд сказав, що сучасний клінічний консенсус визначає кінець депресивного епізоду як вісім тижнів поспіль із залишковими симптомами «не більше ніж мінімальними». Визначення включає два чітких рівні депресивних симптомів: «безсимптомне відновлення» (без симптомів депресії) та «залишкове вирішення симптомів» MDE (з деякими триваючими слабкими симптомами).

У своєму дослідженні дослідники порівняли два рівні з точки зору часу до майбутнього депресивного епізоду та інших ключових клінічних результатів.

Дослідники проаналізували дані 322 пацієнтів з діагнозом великого депресивного епізоду, які вступили до Національного інституту спільного дослідження депресії з питань психічного здоров'я з 1978 по 1981 рік і за якими спостерігали протягом 31 року. З цих пацієнтів 61,2 відсотка безсимптомно одужали після діагностованого епізоду.

Джадд сказав, що дослідницька група виявила, що ця група залишалася без депресивного епізоду рецидиву або рецидиву в 4,2 рази довше, ніж у тих, хто все ще мав залишкові симптоми (медіана 135 тижнів проти 32 тижнів).

Зберігання залишкових симптомів було пов'язано з майже втричі більшим ризиком повернення до повномасштабного депресивного епізоду протягом одного року (74 відсотки проти 26 відсотків). Група залишкових симптомів також мала більший тягар депресивних захворювань протягом наступних 10 або 20 років та більше тривалих труднощів з роботою та функціонуванням домашнього господарства та особистими стосунками.

Що стосується лікарів, Джадд сказав, що висновки вказують на те, що лікування пацієнтів слід продовжувати до повного зникнення симптомів депресії.

"Якщо ви лікуєте серйозний депресивний епізод до тих пір, поки не залишиться симптомів, людина, швидше за все, увійде в стабільний стан здоров'я і буде вільний від депресії протягом місяців або навіть років".

І навпаки, він сказав, що лікування не слід закінчувати лише тому, що пацієнт покращився. "Поки у них є якісь залишкові симптоми, вони все ще хворі і мають високий ризик рецидиву".

Автори також виявили, що дуже велика різниця у тривалості проживання груп не зумовлена ​​різницею в рівні лікування антидепресантами.

Крім того, рівень розв'язання симптомів був важливішим за будь-який з 18 інших предикторів (запропонованих у літературі) щодо тривалості часу, в який суб'єкти залишаються вільними від депресивного епізоду.

Джадд сказав, що отримані результати дають першу оцінку, засновану на дослідженнях, як визначити кінець основного депресивного епізоду з точки зору як стану симптомів, так і необхідної тривалості. Щодо тривалості безсимптомного періоду, необхідного для визначення відновлення МДЕ, дослідники виявили, що чотири тижні поспіль при безсимптомному статусі були практично такими ж сильними показниками стабільного відновлення, як вісім тижнів.

На підставі результатів дослідження автори роблять висновок, що чотири тижні, повністю позбавлені симптомів депресії, повинні бути новим визначенням відновлення після основного депресивного епізоду та метою лікування.

Джерело: Каліфорнійський університет, Сан-Дієго / EurekAlert