Додатковий огляд кетаміну як швидкодіючого антидепресанту є перспективним
Кетамін, препарат, який широко використовується для знеболення під час операції, отримав великий аналіз як потенційний препарат для лікування важкої депресії. Два нові дослідження припускають, що ліки можуть запропонувати новий терапевтичний підхід, оскільки препарат може дати антидепресантну реакцію за кілька годин, а не тижнів.
Кетамін та пов'язані з ним препарати можуть представляти "зміну парадигми" у лікуванні великого депресивного розладу (МРЗ) та біполярної депресії - особливо у пацієнтів, які не реагують на інші методи лікування, пояснює Карлос А. Зарате, молодший.
Зарате та його колеги з Національного інституту психічного здоров'я повідомляють про свої висновки у статті, опублікованій у Гарвардський огляд психіатрії. Більше того, друга стаття тієї ж публікації досліджує докази механізмів швидкого впливу антидепресантів кетаміну.
Дослідження використання кетаміну було пріоритетним, оскільки сучасні методи лікування ВРЗ та біполярної депресії мають основні обмеження. Багато пацієнтів з важкими симптомами депресії не реагують на доступні антидепресанти. Навіть для тих, хто реагує, може пройти кілька тижнів, перш ніж симптоми покращаться.
Кетамін є одним із декількох глутаматергічних препаратів, що впливають на нейромедіатори центральної нервової системи. За останнє десятиліття кілька досліджень повідомляли про "швидку, стійку та відносно стійку антидепресантну реакцію" на кетамін, що вводиться внутрішньовенно в малих дозах субанестетиків.
Доктор Зарате та його колеги оглядають дослідження кетаміну та інших глутаматергічних препаратів від депресії. Кетамін, на сьогоднішній день найкраще вивчений з цих препаратів, відрізняється дуже швидкими антидепресивними ефектами.
Дослідники виявили, що для пацієнтів із стійким до лікування MDD кетамін первинно зменшив симптоми депресії протягом двох годин, з піковими ефектами через 24 години.
Кетамін також може швидко зменшити суїцидальні думки. У поєднанні з іншими лікарськими препаратами кетамін також надає швидкі антидепресантні ефекти у пацієнтів із стійкою до лікування біполярною депресією.
Запропоновані цими дослідженнями, деякі лікарі вже використовують кетамін у пацієнтів з важкою депресією або стійкою до лікування депресією.
Однак, оскільки він затверджений FDA лише як знеболюючий засіб, використання кетаміну при депресивних розладах є «неприйнятим», нерегульованим та не стандартизованим. Як результат, залишається багато питань щодо його коротко- та довгострокових побічних ефектів та можливості зловживання.
"Зараз робляться зусилля з виведення кетаміну на ринок, стандартизації його використання та визначення його реальної ефективності", - пишуть доктор Зарате та співавтори.
Вони також представляють докази щодо кількох інших глутаматергічних препаратів. FDA для одного з препаратів, ескетаміну, надав статус "проривної терапії" для пацієнтів із безпосереднім ризиком самогубства.
У другому дослідженні Крістіна Кусін, доктор медичних наук з Массачусетської загальної лікарні та його колеги розглянули дослідження нейровізуалізації, що оцінюють вплив кетаміну на мозок. Дослідження показують кетамінові зміни в декількох областях мозку, що беруть участь у розвитку депресії.
Дослідники виявили, що кетамін може проявляти свої антидепресантні ефекти, "гостро відключаючи емоційні ресурси, необхідні для продовження симптомів депресії", а також посилюючи емоційне притуплення та збільшуючи активність при обробці винагород.
Розширення знань про те, як глутаматергічні препарати впливають на депресію, вказує на хвилюючий висновок: "що швидкі ефекти антидепресантів дійсно досяжні у людей", - пишуть доктор Зарате та співавтори.
"Ця зміна парадигми надає додаткової актуальності розробці нових методів лікування МРЗ та біполярної депресії, особливо для підгруп пацієнтів, які не реагують на наявні в даний час методи лікування".
Джерело: Wolters / Kluwer / Health / EurekAlert
