Лікування

Солідний ріст: роль кісткових трансплантатів в хірургії хребта та успішному зрощенні

Кістковий трансплантат застосовується при хірургічних процедурах зрощення хребта. Мета кісткових трансплантатів - а їх існує багато різних типів - полягає в тому, щоб нова кістка зростала і оздоровлювала хребет до стійкої структури - часто називається стабілізацією . Кістковий трансплантат може бути розміщений на хребті або в ньому, щоб служити риштуванням або фундаментом, з якого виростає нова кістка, зростаючи / з'єднуючись кісткою в процесі загоєння. Після того як злиття заживає, хребет стабільний.

Реконструкція кісток: як росте нова кістка

Наведена нижче ілюстрація ремоделювання кісток може допомогти вам оцінити, як росте нова кістка - найважливіша частина спінального зрощення. Під час процесу ремоделювання кісток кісткові клітини, які називаються остеокластами, руйнуються і допомагають видалити стару кістку. Подальше спостереження за остеобластами, виробляючи клітинний матрикс, який допомагає стимулювати нові кісткові клітини (остеоцити) до росту та відкладання нової кістки; подібно до того, як асфальт старої дороги видаляється і замінюється гладким, міцним новим асфальтом. Активність остеобластів має важливе значення для досягнення зрощення кісток.

Ця ілюстрація ремоделювання кісток може допомогти вам оцінити, як росте нова кістка - найважливіша частина спінального зрощення. Джерело фото: 123RF.com.

Види кісткових трансплантатів та прищеплених продуктів

Медичні досягнення протягом багатьох років забезпечують різноманітні кісткові трансплантати та щеплення, деякі з яких є синтетичними або використовують маніпульовану версію натурального продукту. Вони, як правило, вважаються безпечними і допомагають забезпечити основу для вироблення власної кістки.

Автографт
Автографт - це кістка, взята з вашого тіла. Ваша операція на хребті може включати вилучення кістки з хребта, і вона може бути перероблена для трансплантації кісток. Альтернативно, кістка може бути видалена хірургічним шляхом з частини тіла, крім хребта, наприклад, тазостегнової кістки, під час окремої процедури (званої збирання ).

Потенційна перевага: Автографт містить власні кісткові клітини, які можуть допомогти стимулювати ріст нових кісток, званих ремоделюванням кісток. Автографт може збільшити успіх синтезу.
Потенційний недолік: Забирання кістки з іншої частини тіла (тобто кістки стегна) - це окрема та додаткова хірургічна процедура з власними ризиками, такими як кровотеча та інфікування. Крім того, відновлення може бути болючим.

Зображення надано галереєю Blausen 2014.

Аллографт
Аллографт - це кістка донора людини, отримана з сертифікованого банку кісток донора. Здорову донорську кістку людини перевіряють на хвороби (наприклад, ВІЛ), очищають та стерилізують перед тим, як її відправити до амбулаторного центру або лікарні лікаря. Аллографт використовується десятиліттями.

Банки кісток дотримуються суворих рекомендацій щодо вибору та обробки, щоб забезпечити безпеку алотрансплантату, хоча існує ризик передачі хвороби, незважаючи на заходи безпеки. Вказівки встановлені Управлінням харчових продуктів та лікарських засобів США та Американською асоціацією банків тканин.

Аллографт випускається в різних формах і розмірах, таких як шматочки, спинальні прокладки, смужки та клини.

Потенційна перевага: Ви можете уникнути окремої хірургічної процедури зі збирання власної кістки, що може сприяти швидкому одужанню. Він використовується як розширювач кісткового трансплантата, коли потрібно більше кісткового матеріалу, і його можна додати до аутотрансплантата.
Потенційний недолік : Аллографт не містить живих кісткових клітин, не стимулює ріст нових кісток і не такий потужний, як ваша власна кістка.

Демінералізована кісткова матриця (DBM)
DBM - це тип людського алотрансплантата. Різниця між DBM та іншими аллотрансплантатами полягає в тому, що мінерал був вилучений ( демінералізований ) з кістки, залишаючи за собою колагени та білки, які допомагають стимулювати ріст нових кісток. Демінералізована кісткова матриця випускається в різних формах, включаючи порошок, подрібнені гранули, шпаклівку, чіпси або гель.

Потенційна перевага: Ризик передачі захворювання дуже низький, оскільки продукт високо обробляється.
Потенційний недолік: він не забезпечує структурну міцність, яка може знадобитися при хірургічному лікуванні певних захворювань хребта.

Кістковий морфогенетичний білок (BMPs)
Ці білки, що виробляються в організмі людини, можуть сприяти швидкому зрощенню та можуть захистити від відторгнення донорської кістки та неміцних замінників. Білки BMP знаходяться в мікроелементах в кістках людини і виробляються в більшій кількості за допомогою генної інженерії.

Кераміка
Кераміка - це синтетичні кісткові трансплантати, виготовлені з речовин кальцію. Розширювачі кісткових трансплантатів на основі кераміки випускаються в різних формах, включаючи пористі та сітчасті. Вони не містять білків, які сприяють росту кісток, тому їх часто використовують у поєднанні з іншим джерелом кісток. Одним недоліком кераміки є те, що вона може викликати запалення у деяких пацієнтів.

Коралів
Завдяки своїй унікальній, пористої структурі, коралові кісткові імплантати використовуються для хірургічної операції на хребті як розширювач трансплантата або для створення основи для переростання кістки.

Як хірурги вибирають, який кістковий трансплантат використовувати?

Рішення, який кістковий трансплантат вирішив використовувати хірург, враховує:

Перевагу пацієнтів
Необхідність негайної структурної підтримки
Очікувані труднощі для цього пацієнта в зростанні кісток (збільшення віку, куріння, діабет, вживання стероїдів - все це фактори, які можуть ускладнити зростання кісток)
Унікальні технічні уподобання хірурга

Завжди прогресивна медична технологія надала пацієнтам, які перенесли зрощення хребта або інший тип операцій на шиї чи спині, безліч варіантів, що стосуються кісткових трансплантатів. Кожен тип кісткового трансплантата має свій набір плюсів і мінусів, і ваш хірург обговорить з вами свої варіанти, щоб ви могли прийняти правильне рішення для вас.

Переглянути джерела

Північноамериканське суспільство хребта. Кісткові морфогенетичні білки. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/BoneMorphogeneticProteins.aspx. Доступ 15 вересня 2016 року.

Американська академія ортопедичних хірургів. Кісткові трансплантати в хірургії хребта. Січень 2016. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00600. Доступ 15 вересня 2016 року.