Роль хірургів хребта у запобіганні синдрому збій спини

SpineUniverse: Чи всі дороги ведуть назад до операційної, якщо мова йде про невдалу хірургічну операцію на спині?

Доктор Рашбаум:
Невдала хірургічна операція на спині означає, що пацієнт переніс операцію, після чого після операції вони повертаються із ситуацією, коли їх симптоми зберігаються або посилюються.

Тож ось питання: це хірургічне нещастя; Іншими словами, чи був жорстокий або побитий нервовий корінь, намагаючись вирвати корінь із способу вивезення грижі? Це може траплятися часом, але не будемо забувати, що ці корені були чутливі внаслідок процесу грижі диска. Нервові корінці набрякають і стають гіперчутливими.

Якщо ви відбиваєте гомілку, вона стає реально чутливою; ви не хочете її торкатися. Нервові коріння реагують точно так само. Або не вдалося здійснити операцію на спині, тому що фрагмент диска, який слід було вийняти, не був? Іншими словами, чи в цьому винна помилка хірурга?

Хірурги хребта оглядають передопераційні рентгенографії та МРТ свого пацієнта. Джерело фото: 123RF.com.

Доктор Рашбаум:
Хірургічної травми важко уникнути. З іншого боку, помилки хірурга, безумовно, можна уникнути, якщо хірург попередньо оцінює та інтерпретує зображення. Важливо, щоб наша вишуканість зображень була такою, щоб ми знали, що проти нас, перш ніж вирізати шкіру. Ми повинні знати, що передбачити і що ми будемо знаходити до того, як буде зроблено будь-який розріз.

Наприклад, якщо ми підозрюємо грижу диска між четвертим та п'ятим поперековими хребцями (L4-L5), і ми робимо ламінотомію, не роблячи інтраопераційних знімків, щоб підтвердити, що ми в потрібному місці, і нічого не знайдемо, є два причини, які можуть пояснити, чому. Перший номер, інтервал часу між зображенням та операцією, можливо, був достатнім, щоб грижа самопоглиналася - ми бачили, що це відбувається зараз, роблячи серійний МРТ - або, що ще гірше, ви знаходитесь у неправильному просторі. Таким чином, ви закінчилися робити неефективні операції, залишаючи пацієнта з тією ж грижею на L4-L5, тому що ви оперували в L3-L4.

SpineUniverse: Чи є випадки, коли анатомія пацієнтів робить хороший результат майже неможливим?

Доктор Рашбаум:
Звичайно. Якщо ви робите процедуру диска, і вам доведеться зробити велике кісткове вікно, і кісткове вікно робить цей сегмент сприйнятливим до переломів, в кінцевому рахунку і передбачувано, що пацієнт переломить і буде боліти в попереку. Отже, так, ми маємо вирішити структурні проблеми та те, як вони впливають на успіх у хірургії.

Чи може цей диск повторно грижа? Це, безумовно, може, оскільки ми не виймаємо всю справу, ми просто видаляємо грижу. Це означає, що у нас ще залишився матеріал диска. Навіщо нам це робити? Тому що ми хочемо підтримувати бампер, якщо хочете, щоб ця зона могла загоїтися та стабілізуватися.

Давним-давно, коли я був лише на практиці 4 роки, ми звикли все вилущувати (видаляти). З часом ми почали спостерігати різний вид рецидиву, такий, коли кінцева пластина - це хрящ - згорталася б і видавлювалася. Тож ми почали дивитися на просто виймання грижі, а не на все. Якщо ви видалите лише грижу, спостерігається частота повторної грижі між 5% та 20% протягом першого року. Тож справа в цьому: Навіть якщо ви робите майстерні операції, механіка тіла така, що ви можете створити більше проблем. Ви не можете вирішити все відразу.