Трансфорамінальна анімація поперекового інтер'єкту (TLIF)
Ця розповідна анімація про Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF) пояснює, як може виникати біль на диску та демонструє TLIF; тип спінальної хірургії, що проводиться для лікування розладів диска та стабілізації хребта.
Хірурги хребта можуть рекомендувати TLIF для лікування різних типів поперекових розладів, таких як опущення диска або грижа, дегенеративні захворювання диска або спондилолістез. Ці проблеми в області нижньої та нижньої частини спини можуть спричинити здавлювання нервів (наприклад, защемлення нервів) та / або нестабільність хребта, що призводить до болю в спині та / або ногах. TLIF може допомогти декомпресувати хребет, видаляючи все, що тисне на нервові корінці, наприклад, грижу диска, а потім стабілізуючи цей спинальний сегмент. Інтер'єрні пристрої та інші типи спінальної апаратури поєднуються з кістковим трансплантатом для стимулювання зрощення.
Анатомічна ілюстрація показує грижу диска, що здавлює спинномозковий нерв всередині отвору (нейрофорамен). Джерело фотографії: SpineUniverse.com.
Пояснено термінологію термології синтезу трансфорамінальних пиломатеріалів
Що означає трансфорамінал ?
Трансфорамінал відноситься до переходу через отвір або через нього. Форамен відноситься до нервових проходів, створених міжхребцевим диском, який розділяє його верхні та нижні тіла хребців. Інша назва цих нервових проходів - нейрофорамен .
Яке значення поперекового відділу ?
Термін поперековий відноситься до п’яти хребців, які складають нижню або нижню частину спини. Цей термін виник близько 1800 років тому, коли грецький лікар на ім’я Клавдій Гален накреслив свої розсічення колючок тварин, включаючи двох людей. Гален був першим, хто приблизно назвав різні регіони хребта. "Шийний, спинний та поперековий відділи", - прокреслив він біля своїх малюнків. Сьогодні сучасні медики ділять хребетний стовп на п'ять областей - шийну (шию), грудну (середня частина спини), поперекову, крижову (криж, задня частина таза) та куприкова (хвостова кістка), але термін Галена «поперековий» застряг із другого століття і є другим словом у процедурі TLIF.
Яке значення інтермедії в TLIF-процедурі?
Інтер'єд відноситься до типу медичного пристрою або спінального інструментарію - часто його називають інтермедіантним пристроєм або кліткою інтермедіату. Він імплантується в порожній простір диска після хірургічного видалення пошкодженого диска (диссектомія).
Інтертерні пристрої розроблені та виготовлені з міцних матеріалів, щоб протистояти тиску та сили організму під час спокою та руху та пористі для того, щоб дозволити зростання нових кісток усередині пристрою та навколо нього.
Деякі інтертердиторні пристрої виготовлені з металу, такого як титан та / або спеціального полімеру з назвою, яке звучить так, що вчений може заїкатися під назвою "поліетретеркетон" або PEEK. Вчені завжди працюють над новими ідеями щодо найкращого матеріалу, за допомогою якого можна виготовити міжмережевий пристрій, і думають, які покриття можна застосувати для сприяння росту кісток. Оскільки інтер'єрний пристрій часто порожнистий і пористий, його іноді називають міжмережевою кліткою.
Що таке синтез та його роль у TLIF?
Злиття - це процес загоєння, при якому дві (або більше) кісток (наприклад, тіла хребців) виростають разом у тверду масу. Злиття також називається спінальним злиттям, передбачає використання матеріалу кісткового трансплантата (наприклад, аутотрансплантата) зі спинальним інструментальним приладом (наприклад, інтермедіантними пристроями) для стимулювання росту нових кісток. Це може зайняти понад три місяці, щоб злиття зажило і назавжди зростало кістки разом. Іноді синтез не заживає належним чином або повністю, викликаючи те, що називається несоюз, псевдоартроз або невдалий синтез.
Мета спінального зрощення - стабілізувати та зупиняти рух хребта на таких рівнях, як L4-L5 (четвертий та п'ятий рівні попереку). Спінальна апаратура, наприклад, інтермедіаторні пристрої, стрижні та гвинти, забезпечують негайну стабілізацію робочих рівнів при злитті. Спинномозковий зрощення допомагає усунути артикуляцію або рух, рівномірний рух двох або більше хребців, що може спричинити біль у спині та / або ногах.
Як проводиться трансфурамінальне хірургічне втручання поперекового відділу?
TLIF можна проводити як традиційну "відкриту" хірургію або методами малоінвазивної операції на хребті (MiTLIF) з використанням загальної анестезії. Хірург хребта отримує доступ до певного рівня поперекового відділу хребта зі спини (заднього) через один або кілька розрізів. Розмір розрізу та спосіб переміщення м’яких тканин (наприклад, м’язів) для доступу до хребта залежать від того, проводиться процедура відкрито або MiTLIF.
TLIF передбачає видалення міжхребцевого диска (диссектомія), а також стискання спинномозкових нервів кісток або тканин (декомпресія, наприклад, ламінектомія) у форамені. Для декомпресії нервів та доступу до диска може бути необхідним видалити частину фасетних суглобів (фасеттектомія).
Після видалення міжхребцевого диска підготується дисковий простір для вставки двох або більше інтер'єрних пристроїв або корпусів інтермедіатів. Кістковий трансплантат стратегічно упаковується в пристрої та навколо дискового простору. Для стабілізації робочих рівнів кріпляться гвинти та штанги для педиклій.
Варіанти кісткової трансплантації
Автотрансплантат, аллотрансплантат та кістковий морфогенний білок (BMP) - це три типи кісткових матеріалів. Автографт - це власна кістка пацієнта, яка береться з гребеня клубової кістки стегна. Отримання аутотрансплантата вимагає окремої хірургічної процедури. Аллографт - це кістка донора, придбана з банку тканин. BMP - біологічний матеріал, що містить фактори, які допомагають стимулювати ріст нових кісток.
Переглянути джерелаКім DH, Дікман Каліфорнія, Кім I, Лі S, Ваккаро AR. Хірургічна анатомія та методики хребта. 2- е ред. Глава 45: Задні та трансфорамінальні злиття поперекових інтермедіатів. Філадельфія, штат Пенсільванія: Ельзев'є Сондерс; 2013 рік.
