Коментарі хіропрактики щодо вказівки щодо болю в спині
Мільйони доларів витрачаються щороку, намагаючись знайти найкраще лікування для пацієнтів з гострими або хронічними болями в попереку. Але результат цих зусиль у кращому випадку невдалий - чому? Тому що біль у попереку - це не однорідна, не конкретний стан чи діагноз, а лише симптом.
Остання рекомендація щодо лікування болю в попереку була опублікована в Анналах внутрішньої медицини членами клінічного комітету Американського коледжу лікарів (АКП). Рекомендації в кращому випадку розпливчасті. Це насправді не їх вина. Сміття в = Сміття поза. Це приказка від комп’ютерного програмування і тут однаково добре застосовується.
Доктор Кай Тільтман висловлює свої коментарі щодо недавнього керівництва Американського коледжу лікарів щодо лікування болю в попереку. Джерело фото: 123RF.com.
ACP переглянув і використав дослідження пацієнтів, які страждали болями в попереку, тому їм судилося провалитися ще до їх початку. Жоден інший медичний стан не вивчається з такою загальністю. Біль у спині - це симптом, а не стан, і як симптом, є багато причин. Якщо причину болю в попереку не буде виявлено, окреслено та розроблено відповідно до конкретних тригерів болю, результати цих досліджень будуть у кращому випадку негідними. Все працює мало, але насправді нічого не працює.Деякі лікарі кажуть пацієнтам, що болі в попереку просто пройдуть самостійно і не будуть турбувати лікування. Але чому у пацієнтів болить поперек у спині? Які причини та які методи лікування для цих конкретних причин? До тих пір, поки не будуть проведені дослідження, де не будуть визначені конкретні тригери болю та не буде застосовано специфічне лікування для цих пацієнтів, дослідження болю в попереку продовжуватимуть невдачу.
За даними Американського коледжу лікарів, гострий / підгострий біль у попереку слід лікувати:
- Тепло
- Масаж
- Голкорефлексотерапія
- Регулювання хребта
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП, такі як Адвіл)
Немає дозування, тривалості, інтенсивності та інших рекомендацій. Якщо у вас болить спина, покладіть на неї трохи тепла, якщо це не працює, спробуйте зробити масаж, підготуйте голковколювання або скоригуйте.
Як сам мануальний терапевт, я хотів би знати, що рекомендує АКП робити з пацієнтом із болем у попереку. Які сегменти слід коригувати, як часто, наскільки глибоко, на якій стороні та яким методом коригування — чи це насправді має значення?
А як щодо пацієнта з хронічними болями в попереку?
АКТ рекомендує:
- Вправа
- Реабілітація (фізична терапія)
- Голкорефлексотерапія
- Зниження стресової уважності
- тай Чі
- Йога
- Вправи з управління мотором
- Біо-зворотний зв'язок, релаксація
- Лазерний
- Когнітивна поведінкова терапія
- Спинальна маніпуляція
- НПЗЗ
- Ліки за рецептом, такі як трамадол, опіоїди або дулоксетин
Що робити, якщо хворий з гострою попереком не реагує на хіропрактичні корективи, а їх біль переходить у хронічну форму?
Поміркуйте - пацієнт, який страждає від переривчастого болю в попереку, який рухається вниз по правій нозі, і коли біль сильна, його великий великий палець ноги оніміє. У нього є добрі та погані дні, а вправи 2 дні на тиждень включають основні вправи та заняття йогою. Конкретної травми не було, і його симптоми тривали вже 6 місяців. Стандартні хіропрактичні корективи не допомагають.
Багато питань щодо рекомендацій щодо лікування.
За даними ACP, з 14 варіантів лікування можна вибрати. Але які з них, скільки, як часто, протягом якого часу і чи змінюється ця рекомендація? Хто рекомендує «сказані» вправи та забезпечує, чи правильно вони виконуються?
Яке з 14 рекомендованих втручань слід зробити першим? Ці рекомендації в кращому випадку розпливчасті і в гіршому випадку довільні. Неймовірно, що після 200 років медицини це найкраще, що ми можемо запропонувати своїм пацієнтам.
Недарма біль у спині є причиною інвалідності номер один у всьому світі. На щастя для наших пацієнтів, ми маємо специфічний підхід до виявлення причини болю в попереку та призначаємо відповідне лікування для кожного унікального випадку.
