Лікування розладу переїдання
BED - найпоширеніший розлад харчування як у жінок, так і у чоловіків. Це може початися в пізньому підлітковому віці, хоча це стосується і молодшого віку.
На щастя, розлад переїдання дуже піддається лікуванню.
Лікування першої лінії - це психотерапія. Ліки також можуть бути корисними, але рідко самостійно. Щось, що однозначно не допомагає, це програми для схуднення чи управління вагою - хоча багато ресурсів, включаючи веб-сайти, навіть медичні працівники та рекомендації щодо лікування, рекомендують їх. Деякі ресурси також рекомендують людям почекати, поки вони повністю відновляться з BED, щоб схуднути.
Однак обидва підходи шкідливі. Самі методи, що використовуються для досягнення втрати ваги - обмеження споживання їжі, підрахунок калорій, зважування себе, обмеження певних груп продуктів - викликають переїдання разом із почуттям сорому та ненависті до себе. У цій статті розбирається, чому втрата ваги шкідлива для BED (і ця досліджує, чому перспективне схуднення для клієнтів є зрештою неетичним).
Загалом, найкраще співпрацювати з командою професіоналів, до якої входить клініцист (психолог або терапевт); психіатр; дієтолог (який не підписується на дієти та втрату ваги); і лікар первинної медичної допомоги (якщо можуть бути медичні ускладнення).
Психотерапія
Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) вважається вибором лікування для людей із розладом переїдання (BED). Доведено, що конкретна форма, яка називається посиленим ТГС (CBT-E), є ефективною. CBT-E зазвичай складається з 20 сеансів протягом 20 тижнів. Терапевт та клієнт зосереджуються на розумінні BED, зменшенні запою та зменшенні занепокоєння щодо ваги та форми. Вони також зосереджуються на зменшенні або усуненні факторів, що підтримують BED, таких як дієта. На останніх кількох сесіях вони вивчають, як боротися з невдачами та підтримувати позитивні зміни.
Іншим ефективним методом лікування BED є міжособистісна психотерапія (IPT), яка складається з 6 до 20 сеансів. Теорія, що лежить в основі цієї терапії, полягає в тому, що міжособистісні проблеми спричиняють низьку самооцінку, занепокоєння та переживання, що спричиняє запоїння. В ІПТ терапевти допомагають людям дослідити зв’язок між їх стосунками та симптомами. Вони вибирають один з чотирьох проблемних областей, на які слід зосередитись: горе, міжособистісні рольові суперечки, рольові переходи або міжособистісний дефіцит. Наприклад, терапевт може допомогти одному клієнту орієнтуватися на новий перехід материнства. Вони можуть допомогти іншому клієнту вирішити конфлікт із подружжям.
Діалектична поведінкова терапія (DBT) також може бути корисною для лікування BED. DBT був створений для лікування осіб з прикордонним розладом особистості та осіб, які хронічно борються із суїцидальними думками чи спробами. Терапевт DBT допомагає людям з BED визначити, що викликає їхні епізоди запою, навчитися терпіти ці емоції, не пиячачись, і побудувати повноцінне, змістовне життя.
Дослідження з використанням рандомізованих контрольованих досліджень у дітей та підлітків обмежені. Але попередні дослідження показують, що CBT, IPT та DBT можуть бути ефективними у молодих людей.
Ліки
У 2015 році Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) затвердило препарат лісдексамфетамін димезилат (Vyvanse) для лікування розладу переїдання від середньої та важкої форми (BED). Мета-аналіз 2016 року показав, що лісдексамфетамін зменшує частоту запоїв, нав’язливі думки та примус щодо запоїв.
. випробувань; отже, результати можуть не бути узагальненими для цих популяцій BED. ")
Лісдексамфетамін є стимулятором, призначеним для СДУГ, і несе ризик зловживання та залежності. Поширені побічні ефекти включають сухість у роті, безсоння, занепокоєння, дратівливість, запаморочення, діарею, запор та почастішання серцебиття.
Антидепресанти також використовуються для лікування BED. Наприклад, ваш лікар може призначити флуоксетин (Prozac), селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну (SSRI), який був схвалений FDA для лікування булімії. Іншими СІЗЗС, які були визнані ефективними для BED, є сертралін (Zoloft), флувоксамін (Luvox), циталопрам (Celexa) та есциталопрам (Lexapro).
Поширені побічні ефекти СІЗЗС включають: безсоння; сонливість; запаморочення; сухість у роті; пітливість; розлад шлунку; та сексуальна дисфункція (наприклад, зниження сексуального бажання та затримка оргазму).
Якщо вам призначили СІЗЗС, важливо приймати його за призначенням. Якщо раптово припинити прийом ліків, це може спровокувати синдром припинення лікування, який по суті є відміною. Ви можете відчувати запаморочення, безсоння та симптоми, подібні до грипу. Якщо ви більше не хочете приймати СІЗЗС, обговоріть це зі своїм лікарем, щоб ви могли повільно і поступово зменшувати дозу. Іноді навіть це робить симптоми абстиненції.
Декілька рекомендацій щодо лікування та огляди також рекомендують топірамат (Топамакс), протисудомний засіб, для лікування BED. Як і вищезазначені ліки, було показано, що топірамат зменшує частоту запоїв, збільшує утримання від запою та зменшує нав'язливість та примус, пов’язані з їжею. До загальних побічних ефектів топірамату належать: сонливість; запаморочення; нервозність; оніміння рук або ніг; спантеличеність; і проблеми з координацією, мовленням і пам’яттю.
Дуже важливо ретельно обговорити ліки, які виписує лікар. Висловіть будь-які занепокоєння та запитання щодо побічних ефектів, взаємодії (якщо ви приймаєте інші ліки) та всього іншого, що ви хочете знати. Рішення приймати ліки має бути спільним, продуманим та добре інформованим.
Більш інтенсивні втручання
Для більшості людей із розладом переїдання (BED) найкраще проводити амбулаторне лікування. Однак для деяких може знадобитися стаціонарне або стаціонарне лікування в закладі з порушенням харчування. Це може бути так, якщо люди також борються зі значною депресією або тривогою; є суїцидальними; мають важке ліжко; або якщо ніякі інші методи лікування не допомогли.
Якщо є медичні ускладнення, людині, можливо, доведеться залишитися в лікарні, щоб стабілізуватися.
Після закінчення стаціонарного лікування люди можуть почати відвідувати амбулаторну програму в закладі з порушенням харчування. Деякі люди можуть відвідувати різні терапії - такі як індивідуальна терапія, групова терапія та консультування з питань харчування - кілька разів на тиждень протягом декількох годин. Інші можуть відвідувати весь тиждень до 10 годин на день і йти додому спати (хоча це, як правило, рідко зустрічається у осіб, які мають BED).
Стратегії самодопомоги для BED
Дізнайтеся про здоров'я будь-якого розміру (HAES). Основні положення цієї емпірично підтриманої парадигми зосереджені на святкуванні різноманітності тіла; знаходження радості в русі; і харчуватися гнучко та налаштовано, що цінує задоволення та поважає внутрішні сигнали голоду, ситості та апетиту (замість того, щоб сприяти харчуванню, яке вимагає контролю ваги). Замість того, щоб зосередитись на схудненні, HAES фокусується на допомозі людям вирощувати здорові, радісні, справді поживні звички.
Ви можете дізнатись більше про HAES в Асоціації різноманітності розмірів та здоров’я та в книзі Здоров’я будь-якого розміру: дивовижна правда про вашу вагу.
Дізнайтеся про інтуїтивне харчування. Інтуїтивне харчування визначається як "система харчування, яка включає інстинкт, емоції та раціональну думку". Його створили Евелін Трібол та Еліс Реш, які в обох є дієтологами. Він складається з 10 принципів, які включають відмову від дієтичного менталітету, вшанування голоду, укладення миру з їжею та вшанування почуттів без їжі.
Ви можете дізнатись більше про інтуїтивне харчування на цьому веб-сайті та переглянути книгу Інтуїтивне харчування і Робоча книга про інтуїтивне харчування.
Обробляйте свої емоції. Складні емоції часто провокують запої. Навчання здоровим способам переробки емоцій може допомогти. Наприклад, ви можете спробувати ніжно посидіти зі своїми емоціями, помітивши їх, підтвердивши їх присутність і зосередившись на сучасному моменті. Ви також можете висловити свої емоції письмово та іншими творчими способами. Ефективна обробка емоцій - це вміння, яке вимагає практики та часу.
Знайдіть приємні способи пересування. Наші тіла призначені для руху. Головне, однак, полягає у тому, щоб знайти фізичні навантаження, які приносять задоволення, і які будуть різними для різних людей. Вони також можуть відрізнятися для вас у різні дні залежно від того, що вам потрібно. Деякі дні, можливо, ви захочете трохи прогулятися. В інші дні ви можете захотіти потанцювати, спробувати новий клас йоги або покататися на велосипеді.
Ви можете знайти більше стратегій самодопомоги та інформацію щодо управління BED в ця стаття, яка включає аналітичні дані експертів BED.
Список літератури
Американська психіатрична асоціація. (2013). Діагностично-статистичний посібник психічних розладів (5-е вид.). Арлінгтон, Вірджинія: Американське психіатричне видавництво.
Бохон, К. (2019). Розлад переїдання у дітей та підлітків. Дитяча та підліткова психіатрична клініка Північної Америки, 1-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chc.2019.05.003.
Brownley K.A., Berkman N.D., Peat C.M., Lohr K.N., Cullen K.E., Bann C.M, Bulik, C.M. (2016). Розлад переїдання у дорослих: систематичний огляд та мета-аналіз. Аннали внутрішньої медицини, 165, 409–420. DOI: 10.7326 / M15-2455.
Ворона, С.Дж. (2019). Фармакологічне лікування розладів харчування. Психіатричні клініки Північної Америки, 42, 253-262. DOI: 10.1016 / j.psc.2019.01.007.
Гільберт, А., Хук, Х.В., Шмідт, Р. (2017). Доказові клінічні рекомендації щодо розладів харчування: міжнародне порівняння. Сучасна думка в психіатрії, 30, 423-437. DOI: 10.1097 / YCO.0000000000000360.
Карам А.М., Фіцсіммонс-Крафт Е.Є., Танофскі-Крафф М., Вілфлі Д.Е. (2019). Міжособистісна психотерапія та лікування харчових розладів. Психіатричні клініки Північної Америки, 42, 205-218. DOI: 10.1016 / j.psc.2019.01.003.
