Симптоми ПТСР покращуються, коли пацієнт вибирає лікування

Особи з посттравматичним стресовим розладом (ПТСР), які отримують бажану форму лікування, будь то ліки чи терапія, частіше покращуються в порівнянні з тими, кому випадково призначають непріоритетне лікування.

Це висновок нового масштабного клінічного випробування, проведеного дослідниками з Вашингтонського університету (UW) та університету Case Western Reserve.

Дослідження, опубліковане в Американський журнал психіатрії, залучено 200 пацієнтів з хронічним ПТСР, у тому числі ветеранів та жертв сексуального насильства. Три чверті учасників були жінки.

Метою дослідження було визначити, чи здатність переваг пацієнта в процесі лікування впливати на успіх поведінкової терапії або використання селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, типу антидепресантів, часто призначених для ПТСР.

Отримані дані показують, що як ліки - в даному випадку сертралін (торгова марка Zoloft), так і конкретна форма терапії, відома як тривалий вплив, були ефективними у зменшенні симптомів ПТСР протягом курсу лікування, а покращення зберігалося принаймні через два роки.

Але пацієнти, які отримували вибір лікування, частіше дотримувались своєї програми лікування, демонстрували більше зменшення симптомів і навіть з часом втратили діагноз ПТСР.

"У будь-якій формі охорони здоров'я, отримуючи рекомендацію від постачальника, пацієнти можуть або не можуть мати вибір підходів для вирішення своїх проблем", - сказала провідний автор дослідження д-р Лорі Зелльнер, професор психології та директор Центру тривоги та травматичного стресу.

"Це дослідження свідчить про те, що тривалий вплив та сертралін є як хорошими, обґрунтованими доказами варіантами лікування ПТСР, так і тим, що надання інформації для зваженого вибору покращує довгострокові результати".

На початку дослідження всі учасники висловили перевагу щодо лікування між двома варіантами: ліками або терапією 10 тижнів. Дослідження було подвійно рандомізоване, що означає, що учасники були випадковим чином розподілені або до групи, в якій вони отримували бажане лікування, або до групи, в якій вони були випадковим чином призначені для однієї або іншої програми лікування.

Всіх учасників клініцисти оцінювали на предмет симптомів ПТСР, і вони також давали власні звіти про свої почуття та поведінку до, безпосередньо після та через три, шість, 12 та 24 місяці.

На запитання 61 відсоток учасників висловив перевагу терапії тривалого впливу. Цей тип консультування часто використовується для лікування ПТСР, оскільки він спонукає пацієнтів розповідати про те, що з ними сталося, вивчати стратегії подолання та досліджувати свої думки та почуття шляхом неодноразового звернення до пам’яті травми та нагадування про травму.

З тих учасників, які отримували терапію тривалої експозиції, майже 70 відсотків були визначені позбавленими діагнозу ПТСР через два роки після закінчення терапії, порівняно з 55 відсотками тих, хто розпочав та продовжував приймати препарат сертралін під час подальшого спостереження.

Порівняння ліків із психотерапією рідкісне явище в клінічних випробуваннях, оскільки це трудомісткий час, пояснив Цоелнер. У цьому випадку обидва способи лікування мали позитивні ефекти, хоча терапія мала незначні переваги.

“Коли обидва втручання зменшують симптоми, часто важко виявити різницю через різні реакції пацієнтів - деякі стають набагато кращими, інші ні. Це дослідження показало, що як тривалий вплив, так і сертралін забезпечують, як правило, великі та клінічно значущі ефекти для зменшення ПТСР та пов'язаних із цим симптомів », - сказала вона. "Психотерапія тривалого впливу на ПТСР така ж хороша, як і Сертралін, якщо не краще, для лікування ПТСР".

Однак, коли враховували перевагу лікування, однак результати були більш драматичними. З тих, хто хотів і отримував терапію, 74 відсотки втратили діагноз ПТСР через два роки; серед тих, хто віддав перевагу терапії, але замість цього отримував ліки, лише 37 відсотків не страждали від ПТСР через два роки.

Незалежно від того, чи отримували пацієнти бажаний курс лікування, безпосередньо впливало на їх прихильність: Майже 75 відсотків пацієнтів, яким «підібрали» бажаний метод, завершили повну програму лікування, тоді як більше половини тих, хто був «невідповідний» метод лікування не закінчив цей курс лікування.

Не всі ті, хто пережив сексуальне насильство, страждають на ПТСР або депресію, зазначив Зелльнер, але ті, хто це може зробити, можуть не знати, що короткочасна терапія або ліки можуть принести значну довгострокову користь.

На додаток до більшого успіху, вибір пацієнта при лікуванні також економить гроші у вигляді меншої кількості відвідувань відділення невідкладної допомоги, госпіталізацій та інших видів допомоги, а також непрямих заощаджень, таких як зменшення втраченого робочого часу.

Джерело: Університет Вашингтона