Чи пов’язаний аутизм із соціально-економічним статусом?

Провокаційне нове дослідження виявляє, що діти, які живуть у районах, де доходи низькі, а менша кількість дорослих мають ступінь бакалавра, рідше діагностують розлад аутистичного спектру (РАС) у порівнянні з дітьми з більш заможних районів.

Слідчі Університету штату Вісконсін-Медісон очолюють багатоінститутське дослідження, яке перевірило, чи є похибка поширеності РАС наслідком неадекватного скринінгу та неможливості встановити діагноз серед вразливих дітей.

Дослідження з'являється вАмериканський журнал громадського здоров'я.

Морін Дуркін та її команда виявили, що захворюваність або кількість дітей, у яких діагностовано аутизм, зростала протягом досліджуваного періоду.Фактично, за вісім років дослідження загальна поширеність РАС серед дітей зросла більш ніж удвічі, збільшившись з 6,6 до 14,7 випадків на тисячу дітей. Поширеність стосується загальної кількості дітей, у яких діагностовано РАС.

"Ми хотіли перевірити, чи є частина цього збільшення поширеності РАС тим, що досягнення в скринінгових техніках та медичній підготовці означають, що більше дітей з неблагополучних верств отримують доступ до діагнозів та послуг АСД", - каже Дуркін, професор кафедри наук про здоров'я населення та педіатрії в Університет Вісконсіна-Медісон.

"Здається, це не так".

Її команда проаналізувала дані про освіту та охорону здоров’я для 1,3 мільйонів восьмирічних дітей із Центру контролю та профілактики захворювань, що базується на популяційній програмі, з сайтами в 11 штатах США: Алабама, Арізона, Арканзас, Колорадо, Джорджія, Меріленд , Міссурі, Нью-Джерсі, Північна Кароліна, Юта та Вісконсін.

Дослідження об’єднало ці дані нагляду за аутизмом із показниками соціально-економічного статусу, проведеними переписом населення США, такими як кількість дорослих, які мають ступінь бакалавра, бідність та середній рівень доходів домогосподарств у досліджуваних трактурах.

Було встановлено, що незалежно від того, який показник соціально-економічного статусу використовували дослідники, діти, які живуть у переписних секторах із нижчим соціально-економічним розвитком, рідше діагностували РАС, ніж діти, що мешкають у районах з вищими соціально-економічними показниками.

Хоча це не перше дослідження, яке висвітлює соціально-економічні відмінності в показниках діагностики аутизму, "постійне збільшення поширеності РАС робить розуміння його епідеміології критично важливим для забезпечення послуг, спрямованих на охоплення дітей, які найбільше їх потребують", говорить Дуркін.

Дослідження не доводить, що діти з нижчим соціально-економічним середовищем не отримують діагнозів та необхідної підтримки, каже Дуркін, але воно вказує на те, що це найбільш вірогідний сценарій.

На підтвердження цієї гіпотези дослідження показало, що дітям, які страждають інтелектуальними вадами, однаково ймовірно діагностують РАС незалежно від їх соціально-економічного походження.

Це може бути тому, що "у дітей з інтелектуальними вадами зазвичай спостерігаються затримки розвитку, які помічають раніше в житті", - каже Дуркін. "Їх можуть направити на комплексне медичне спостереження, яке потім може також призвести до діагностики РАС".

Крім того, дослідження у Швеції та Франції - які мають універсальну медичну допомогу та мають меншу кількість перешкод для доступу громадян до медичної допомоги - не виявили зв'язку між соціально-економічним статусом та показниками діагнозу аутизму.

Ці висновки в сукупності підтверджують думку про те, що дітям, які живуть у бідніших або менш освічених районах, діагностують РАС за нижчими показниками, оскільки вони мають менший доступ до медичних працівників, які могли б поставити діагноз та надати необхідну підтримку.

Дуркін та її колеги зараз аналізують дані з 2010 по 2016 рік.

"У 2006 році Американська академія педіатрії рекомендувала всім дітям проходити обстеження на РАС", - каже Дуркін. Майбутні дослідження будуть зосереджені на оцінці того, чи може більш універсальний скринінг зменшити соціально-економічний розрив у поширеності РАС.

Дуркін каже, що це важливо знати, тому що „якщо ми недостатньо ідентифікуємо РАС у певних соціально-економічних групах - як це здається ймовірним - ми повинні бути готовими надавати послуги на більш високому рівні більшій кількості людей. Нам потрібно знайти економічно ефективні втручання та підтримку та забезпечити їх рівномірний розподіл та спосіб, який охоплює всіх, хто їх потребує ".

Дуркін співпрацює з дослідниками та клініцистами Центру Вайсмана з метою покращення доступу до скринінгу, діагностики та догляду за недостатньо забезпеченими громадами за допомогою програми, що фінансується федеральним бюджетом, під назвою Wisconsin Care Integration Initiative.

"Ця програма орієнтована на" переміщення голки "для поліпшення доступу до скоординованої, всеосяжної державної системи послуг, що веде до ранньої діагностики та вступу в служби для дітей з РАС, особливо для населення з недостатнім медичним станом", - каже Дуркін.

Джерело: Університет Вісконсіна