Вік під час терапії естрогенами може вплинути на пізніше деменцію

Залежно від стадії життя, на якій вона отримується, терапія естрогенами, як видається, збільшує або зменшує ризик розвитку деменції у жінки в подальшому житті.

Зокрема, прийом естрогену в період менопаузи пов’язаний із зниженим ризиком розвитку деменції у жінок у віці, але терапія естрогеном у пізньому віці пов’язана з вищим ризиком розвитку деменції, згідно з ретроспективним дослідженням, проведеним доктором Крістін Яффе, начальник гериатричної психіатрії медичного центру Сан-Франциско.

Яффе хотів дослідити протилежні докази того, чи є естроген нейропротектором чи ні.

"У моделях на тваринах та молекулярних дослідженнях виглядало так, ніби естроген сприятливо впливає на мозок, особливо якщо вводити його рано", - сказав Яффе. "Хоча в той же час дослідження на людях показали, що терапія естрогенами асоціюється з підвищеним ризиком деменції".

Яффе проаналізувала дані про стан здоров’я 5 504 жінок після менопаузи, які були членами програми медичного обслуговування Kaiser Permanente у Північній Каліфорнії.

Зокрема, ініціатива "Жіноче здоров'я", загальнонаціональне дослідження, що фінансується Національним інститутом охорони здоров'я, показала міцний зв'язок між естрогенною терапією та деменцією, а також безліч інших серйозних проблем зі здоров'ям, включаючи рак молочної залози, інсульт та серцево-судинні захворювання, сказала вона. .

"Тим не менш," сказав Яффе, "деякі вчені задавалися питанням, чи проблема естрогену та деменції полягає в тому, що вам доводиться піддавати жінку впливу гормонів у певний критичний період, під час і відразу після менопаузи - і що старший вік запізнілий".

Вона хотіла перевірити цю теорію “критичного вікна”, спостерігаючи за понад 40-річними даними про членів Кайзера, обстеження стану здоров’я, проведеного між 1964 і 1973 роками (жінки були середнього віку); потім записи про аптеки для жінок з 1994 по 1998 рік; і, нарешті, діагноз пацієнта проводився з 1998 по 2008 рік.

"Це був найкращий спосіб, яким я міг уявити, щоб розглянути питання про середній та протирічний вплив гормональної терапії, - сказав Яффе, - оскільки ніхто не збирається фінансувати 30-річне дослідження з цього питання".

Результати, за її словами, "схоже підтверджують критичну гіпотезу вікна". Жінки, які брали участь у терапії естрогенами в середині життя, але не в пізньому віці, мали на 26 відсотків знижений ризик розвитку деменції в літньому віці, на відміну від жінок, які ніколи не приймали естроген у своєму житті.

Однак жінки, які приймали естроген у літньому віці, але не в середині життя, мали на 48 відсотків більший ризик розвитку деменції порівняно з жінками, які не приймали естроген.

Цікаво, що ті, хто приймав естроген як у середині життя, так і в літньому віці, мали той самий ризик розвитку деменції, що і жінки, які взагалі ніколи його не приймали.

Яффе вважає, що дослідження є важливим з двох причин.

"По-перше, він повторює результати Ініціативи з охорони здоров'я жінок, оскільки показує, що вплив естрогену в пізньому віці збільшує ризик розвитку деменції, і що жінки не повинні приймати естроген в той час в надії на зменшення деменції".

По-друге, вона сказала: «це говорить про те, що якщо ви піддаєтесь дії естрогену лише в менопаузі, а не в подальшому житті, це може бути захисним. Ми не впевнені, чому, але дослідження на моделях тварин показують, що під час менопаузи естроген може покращити стан нейронів і зменшити зміни в мозку, які спостерігаються при хворобі Альцгеймера ".

Але вона застерегла не робити передчасних висновків у результаті своїх досліджень.

«Це було спостережне дослідження, а не випробування наркотиків, - сказала вона, - тому ми не можемо точно сказати, що естроген середнього віку відповідає за захисні ефекти, які ми спостерігали. Це сугестивно, але не є доказом ".

Яффе зазначив, що "хоча відомі ризики для здоров'я гормональної терапії повинні бути визнані, я зазначу, що рак, інсульт та серцево-судинні захворювання, як правило, пов'язані з віком. Можливо, якщо ми обмежимо гормональну терапію роком чи двома навколо менопаузи, а потім припинимо її, це може не збільшити ризик цих інших речей. Ми просто не знаємо ".

"Нам потрібно повернутися назад і ретельно подумати про естроген", - сказала вона. "Я сподіваюся, що це дослідження допоможе відкрити двері для інших досліджень - що воно скаже фінансовим агенціям, що питання складніше, ніж ми думали".

Дослідження знаходиться в січневому номері 2011 року Аннали неврології і підтримувався коштами Національного інституту старіння.

Джерело: Каліфорнійський університет