Фінансові пріоритети пацієнта, які не розглядаються під час лікування депресії

Дослідники виявили, що клінічне лікування депресії не враховує пріоритети пацієнтів у сферах витрат та інформації про страхування.

Інформаційний розрив є важливою проблемою, оскільки щороку понад 15 мільйонів американських дорослих звертаються за лікуванням депресії.

Дослідники з Інституту медичної політики та клінічної практики Дартмута виявили, що пацієнтам не надається повна інформація, необхідна для прийняття рішень щодо варіантів лікування.

"Хороша новина полягає в тому, що як пацієнти, так і клініцисти, які лікують депресію, вважають, що лікування буде найважливішим пріоритетом", - сказав Пол Барр, доцент Інституту Дартмута та провідний автор дослідження.

"Однак, хоча споживачі ставлять головний пріоритет на інформацію про вартість та страхування, клініцисти не завжди ставлять це на пріоритет".

Дослідження з’являється в Інтернеті в BMJ Open.

Дослідники опитали близько 1000 американців, які в даний час проходять курс лікування або вже шукали лікування депресії. Крім того, було опитано 250 клініцистів, які нещодавно лікували пацієнтів від депресії в США.

Пацієнтів набирали з урахуванням віку, статі та рівня освіти населення дорослих людей, які страждають на депресію. Опитані клініцисти мали в середньому 15 років професійного досвіду і включали терапевтів, психіатрів та лікарів первинної медичної допомоги.

На додаток до того, чи буде лікування працювати, пацієнти хотіли знати про потенційні побічні ефекти, чи охоплюється лікування страхуванням, як довго воно набуває чинності та скільки воно коштуватиме.

Клініцистів попросили ранжувати свої інформаційні пріоритети щодо потенційного лікування з їх професійної точки зору як клініциста, а також визначити, що, на їх думку, їх пацієнти вважатимуть найважливішим при прийнятті рішення про лікування.

"Ми виявили, що, хоча багато медичних працівників усвідомлюють, що їхні пацієнти хочуть знати, скільки коштує певне лікування, і якщо страховка покриє його, вони, схоже, не охоплюють ці теми своїм пацієнтам".

Дослідники вважають, що відсутність комунікації на ці теми може бути пов'язана з обмеженням часу під час клінічного візиту, труднощами з визначенням конкретних витрат на пацієнта та переконанням, що медичні рішення повинні базуватися виключно на потребах, а не на витратах.

Барр також зазначив, що "вартість лікування суттєво впливає на фінансову стабільність пацієнта, що може вплинути на його самопочуття та на те, чи дійсно вони починають лікування, особливо якщо вони не можуть собі цього дозволити".

У другій частині свого дослідження Барр та його співавтори Рейчел Форчіно, Маніш Мішра, Рейчел Бліцер і Глін Елвін попросили пацієнтів-респондентів відповісти на опитування CollaboRATE із трьох питань щодо їх останнього відвідування клініки, де обговорювали депресію.

Питання включали те, скільки зусиль вони докладали, щоб допомогти їм зрозуміти свої проблеми зі здоров’ям і наскільки добре вони відчували, що клініцист вислуховував важливе для них питання щодо їх здоров’я та подальші кроки.

Відповіді виявились очевидними, оскільки лише 18 відсотків респондентів повідомили про високий рівень прийнятого спільного прийняття рішень зі своїм лікарем, тоді як більшість сприйняли нижчий рівень спільного прийняття рішень.

Автори дослідження зазначають, що краща підготовка клініцистів для розмови зі споживачами про вартість та страхове покриття, пов’язане з різними варіантами лікування, може призвести до більш „зацікавлених та наділених повноваженнями споживачів”. Висновки є помітними, враховуючи розширення охоплення психічним здоров’ям та скринінгу депресії згідно із Законом про доступну медичну допомогу.

Для цього дослідники розробляють інструменти підтримки прийняття рішень (DESIs), такі як допоміжні засоби для прийняття рішень Option Grids, щоб допомогти збільшити спільне прийняття рішень серед людей з депресією та практиків. Мета - зменшити інформаційний розрив між споживачами та клініцистами.

"Можна багато чого зробити, щоб допомогти пацієнтам та працівникам охорони здоров'я ефективніше спілкуватися та врешті допомогти людям з депресією отримати необхідне лікування", - сказав Барр.

Джерело: Університет Дартмута