Упередження, виявлене при агресивному лікуванні хвороби Паркінсона
DBS - це перевірене втручання для поліпшення тремору та рухових симптомів, пов’язаних із хворобою Паркінсона.
Результати дослідників Медичної школи Перелмана при Університеті Пенсільванії опубліковані в журналі Неврологія.
Слідчі виявили, що пацієнти з районів із нижчим соціально-економічним статусом рідше отримували DBS незалежно від раси чи статі.
А пацієнти лікарів, які обслуговують меншини, також мали менше шансів отримати ДБС, незалежно від раси.
Експерти зазначають, що дослідження демонструє необхідність коригування політики та стимулів для надання найсучаснішої допомоги всім пацієнтам Паркінсона.
Хвороба Паркінсона, прогресуюча нейродегенеративна хвороба, вражає понад 2 мільйони американців, і її не можна запобігти або зупинити.
DBS часто призначають пацієнтам із ПД, коли фармакологічні методи лікування не можуть контролювати мимовільні рухи або з часом знижують ефективність.
Хоча DBS ефективний, він вимагає великого передопераційного тестування, протипоказаний пацієнтам із ПД, які мають ознаки когнітивних порушень або деменції, і включає власні витрати, які Medicare може не покрити.
Власні кошти DBS у середньому складають близько 2200 доларів США (у 2007 році) - на 41 відсоток більше, ніж щорічні витрати, не пов'язані з DBS - і споживатимуть приблизно 7 відсотків середнього доходу в найнижчому соціально-економічному квартилі, що потенційно обмежує готовність низьких -дохід старших, щоб розглянути DBS.
"Серед пацієнтів Паркінсона є широкі розбіжності, які обмежують рівне використання доказової допомоги, обмежують якість життя пацієнтів та збільшують соціальні та медичні витрати", - заявила провідний автор дослідження Еллісон Вілліс, доктор медичних наук.
"Зусилля, спрямовані на подолання цих диспропорцій, шляхом зміни політики або відшкодування витрат можуть принести користь старшим та соціально-економічно незахищеним пацієнтам із хворобою Паркінсона, а також іншим вразливим групам населення", - сказав Вілліс.
Проаналізувавши понад 665 000 бенефіціарів Medicare з діагнозом Паркінсона між 2007 і 2009 роками - через десять років після затвердження DBS для пацієнтів із хворобою Паркінсона - команда виявила 8420 пацієнтів, які отримували DBS (приблизно 1 відсоток).
Майже 95 відсотків реципієнтів DBS були білими, а 59 відсотків - чоловіками. Пацієнти з іспаномовною ІР були майже однаково представлені серед DBS (2,2 відсотка всіх випадків) та випадків, не пов'язаних з DBS (1,7 відсотка), тоді як серед чорношкірих та азіатських популяцій серед випадків DBS було значно менше представлених.
Чорні пацієнти з БД становили 1 відсоток випадків ДБС та 5,5 відсотка випадків, що не мають ДБС, тоді як менше 1 відсотка азіатських хворих на ПД отримували ДБС, порівняно з 1,5 тих, хто цього не робив. Жінки всіх рас становили 41 відсоток випадків DBS, але 50 відсотків випадків, що не стосуються DBS.
Пацієнти з ПД усіх рас, які лікувались лікарями з найвищою концентрацією меншин (азіатських, латиноамериканських або чорношкірих), мали принаймні на 15 відсотків меншу ймовірність отримання ДБС, порівняно з працівниками, які доглядали за невеликим відсотком пацієнтів меншин.
Незважаючи на те, що дані можуть не враховувати тих, кому пропонували DBS і відмовляли, або тих, кого оцінювали та не кваліфікували для DBS, дослідження показує, що постачальники послуг, що обслуговують меншини, навряд чи можуть виконати або направити когось із своїх бенефіціарів Medicare до PD для DBS.
Крім того, ранні дані свідчать про те, що соціально-економічні проблеми для пацієнтів з фіксованим доходом можуть також сприяти розбіжності в лікуванні. Потрібні подальші дослідження для порівняння власних витрат DBS із стандартними медичними та хірургічними процедурами для інших станів.
Дослідники штату Пенсільванія продовжуватимуть вивчати клінічні характеристики та прогресування захворювання у меншин та жінок, щоб перевірити, чи можуть вони врахувати будь-які відмінності в застосуванні DBS.
Крім того, вони сподіваються глибше вивчити характеристики лікаря та практики, а також місцеві медичні ресурси, щоб визначити, як відмінності в догляді сприяють розбіжності в індивідуальному використанні DBS.
Джерело: Медичний факультет Університету Пенсільванії
