Звичайна психотерапія може бути недостатньою для ПТСР у військовій галузі
Нові дослідження показують, що деякі загальноприйняті когнітивно-поведінкові психотерапії демонструють обмежену ефективність лікування посттравматичного стресового розладу (ПТСР) у військовослужбовців, що діють на службі, та ветеранів.
Дослідники медичної школи Гроссмана при університеті Нью-Йорка провели огляд нещодавніх клінічних випробувань і виявили, що загальновживані терапевтичні підходи - терапія тривалої експозиції (ПЕ) та терапія когнітивною обробкою (КПТ) - не настільки ефективні при ПТСР, як спочатку думали.
Дослідження, яке з'являється в Журнал Американської медичної асоціації (JAMA) Insights, пропонують використовувати ці методи лікування, що забезпечують обмежену ефективність лікування ПТСР у військовослужбовців, що діють на службі, та ветеранів.
Дослідники виявили, що емоційно вимогливі методи терапії, такі як ПЕ та КПТ, які неодноразово активізують та обробляють спогади про травматичний досвід, були не більш корисними, ніж втручання, які не вимагають від пацієнтів зосередження уваги на своїх травматичних подіях.
Альтернативна терапія включає терапію, орієнтовану на сучасний час (допоміжне лікування для вирішення проблем), трансцендентальну медитацію та біологічні методи лікування, такі як антидепресанти.
«Обмежена цінність когнітивно-поведінкової терапії для лікування ПТСР, пов’язаного з військовою службою, свідчить про необхідність виходити за рамки універсальних підходів, розроблених у більшості закладів охорони здоров’я у ВА та ДО, та персоналізувати лікування, враховуючи вразливі місця до закінчення служби та складні , повторний вплив стресових факторів в зоні бойових дій, ”- сказав старший автор Чарльз Р. Мармар, доктор медичних наук.
Провідний автор Марія М. Стінкамп, доктор філософії, зазначає, що більше уваги слід зосередити на управлінні відсутністю відповіді на лікування.
"Дослідження в цій галузі повинні перейти від підтверджувальних випробувань до досліджень, які вивчають більш гнучкі, багатогранні та довгострокові методи лікування, включаючи біологічну терапію", - каже вона.
Цей ретроспективний огляд з’являється лише через кілька місяців після публікації основного дослідження, проведеного дослідниками Стенфордського університету в Росії Наука поступальної медицини - цивільних з ПТСР та чому підгрупа не реагувала на терапію тривалим опроміненням.
Стенфордське дослідження, що використовує функціональну візуалізацію мозку, показало, що цивільні пацієнти з ПТСР зі зміненою активністю нервових ланцюгів у вентральній мережі уваги (VAN) у мозку мали погані результати при тривалій експозиції. Чи залишається ця модель аномалій ланцюга мозку надмірно представленою у тих, хто страждає на ПТСР, пов’язаний з військовою службою, ще належить вивчити.
«Тим часом поточні клінічні випробування настійно наводять на думку, що лікування ПТСР, пов’язаного з військовими діями, передбачає значну клінічну складність та неоднорідність. Для багатьох, хто пройшов військову службу, курс стандартизованої когнітивно-поведінкової терапії ПТСР, орієнтованої на травму, є емоційно вимогливим і, ймовірно, призведе до лише помірного клінічного поліпшення », - сказав Мармар.
Джерело: Медичний факультет Нью-Йоркського університету / EurekAlert
