Порушення роботи щелепи може посилити мігрень
Нове дослідження виявляє зв'язок між нападами мігрені та дисфункцією скронево-нижньощелепної суглоба (СНЩС). СНЩС - це стан, пов’язаний зі стресом, і характеризується болем у суглобах, зменшенням руху щелепи, клацанням або появою скронево-нижньощелепного суглоба, болем у шиї та обличчі.
Дослідники медичного факультету Рібейран-Прету (Сан-Паулу) університету Сан-Паулу (FMRP-USP) у Бразилії виявили, що чим частіші напади мігрені, тим сильніше СНЩС. Скронево-нижньощелепний суглоб діє як ковзний шарнір, що з'єднує щелепну кістку з черепом, тому симптоми розладу включають труднощі з жуванням та напругою суглоба.
"Наше дослідження показує, що пацієнти з хронічною мігренню, тобто напади, що трапляються більше 15 днів на місяць, втричі частіше повідомляють про більш серйозні симптоми СНЩС, ніж пацієнти з епізодичною мігренню", - сказала Лідіане Флоренсіо, перший автор дослідження жінок з мігренню.
Попередні дослідження показали, що мігрень так чи інакше пов'язана з болем у жувальних м'язах. Однак це дослідження було першим, хто врахував частоту нападів мігрені, аналізуючи її зв’язок із СНЩС.
В ході дослідження було проведено оцінку вісімдесяти чотирьох жінок на початку - до середини тридцятих років; 21 з них був хронічним хворим на мігрень, 32 мали епізодичну мігрень, тоді як 32, які не мали мігрені в анамнезі, були включені в якості контролю. Результати дослідження з'являються вЖурнал маніпулятивної та фізіологічної терапії.
Ознаки та симптоми СНЩС спостерігались у 54 відсотків учасників контролю без мігрені, у 80 відсотків учасників з епізодичною мігренню та у 100 відсотків хворих з хронічною мігренню.
Флоренсіо вважає, що центральна сенсибілізація може пояснити зв'язок між частотою нападів мігрені та тяжкістю СНЩС. "Повторення нападів мігрені може підвищити чутливість до болю", - сказала вона.
“Наша гіпотеза полягає в тому, що мігрень діє як фактор, який схильний пацієнтів до СНЩС. З іншого боку, СНЩС можна вважати потенційним фактором, що підтримує мігрень, оскільки він діє як постійний ноцицептивний вхід, що сприяє підтримці центральної сенсибілізації та патологічних больових процесів ".
Ноцицептивний біль викликається больовим подразником на спеціальних нервових закінченнях, які називаються ноцицепторами, і, як правило, описується як різкий, ниючий або пульсуючий біль. Дослідники пояснюють, що мігрень та СНЩС мають дуже схожі патологічні механізми.
Мігрень вражає 15 відсотків загальної популяції, і перехід у хронічну форму очікується приблизно у 2,5 відсотка хворих на мігрень. СНЩС пов'язана зі стресом настільки, наскільки це пов'язано з перевантаженням м'язів.
У пацієнтів спостерігаються суглобові симптоми - такі, як біль у суглобах, зменшення рухів щелепи, клацання або вискакування скронево-нижньощелепного суглоба, але також розвиваються м’язові стани, включаючи біль у м’язах і втома, та / або іррадіючі болі в області обличчя та шиї.
Хоча люди, які страждають на мігрень, схильні до СНЩС, люди з СНЩС не обов'язково хворіють на мігрень.
«У хворих на мігрень частіше спостерігаються ознаки та симптоми СНЩС, але зворотне не відповідає дійсності.Бувають випадки, коли пацієнти з тяжкою СНЩС не страждають на мігрень ”, - сказала Дебора Гроссі, провідний дослідник дослідження.
Дослідники вважають, що СНЩС може збільшити частоту та тяжкість нападів мігрені, хоча це безпосередньо не викликає мігрень.
"Ми знаємо, що мігрень не викликається СНЩС", - сказав Флоренсіо. «Мігрень є неврологічним захворюванням з багатофакторними причинами, тоді як СНЩС, як цервікалгія - біль у шиї - та інші опорно-рухові апарати, є низкою факторів, що посилюють чутливість хворих на мігрень. Наявність СНЩС може погіршити напад мігрені як за ступенем тяжкості, так і за частотою ".
У статті журналу робиться висновок, що обстеження ознак та симптомів СНЩС слід проводити клінічно у пацієнтів з мігренню.
"Наші результати показують, що зв'язок із СНЩС існує, але рідше зустрічається у пацієнтів з рідкісною або епізодичною мігренню", - сказав Гроссі.
«Лише ця інформація повинна змінити спосіб огляду клініцистів на хворих на мігрень. Якщо у хворих на мігрень, як правило, важча СНЩС, то медичні працівники повинні оцінювати таких пацієнтів з точки зору можливих ознак та симптомів СНЩС ".
Джерело: Університет Сан-Паулу / EuerkAlert
