Антидепресанти працюють краще, ніж плацебо, при важкій депресії

Аналіз рандомізованих досліджень, що порівнюють антидепресанти з плацебо, свідчить про те, що антидепресанти надають найбільше значення при застосуванні при важкій депресії.

Дослідники виявили, що антидепресанти можуть мати незначну користь для пацієнтів з легкою або середньою депресією, але, схоже, забезпечують значну користь для пацієнтів з дуже важкою депресією.

Антидепресанти в поєднанні з психотерапією є сучасним стандартом лікування великого депресивного розладу. Але є мало доказів того, що вони мають специфічний фармакологічний ефект щодо плацебо для пацієнтів з менш важкою депресією. Психотерапія для цього дослідження не вивчалась, тому не можна зробити висновок про ефективність психотерапії порівняно з антидепресантами.

Джей К. Фурньє, М.А., з Університету Пенсільванії, Філадельфія, та його колеги провели мета-аналіз, щоб оцінити перевагу антидепресантів порівняно з плацебо в широкому діапазоні початкової тяжкості симптомів у пацієнтів з діагнозом депресія.

Дослідники об'єднали дані 6 масштабних, плацебо-контрольованих рандомізованих досліджень. Дослідження включали 718 дорослих амбулаторних пацієнтів.

Автори виявили, що ефективність антидепресантів при депресії значно варіювала залежно від тяжкості симптомів.

"Справжні ефекти ліків (перевага антидепресантів перед плацебо) були відсутні або незначні серед пацієнтів із депресією з легкими, помірними та навіть важкими базовими симптомами, тоді як вони були великими для пацієнтів з дуже важкими симптомами."

«Те, що робить наші висновки дивовижними, - це високий рівень тяжкості симптомів депресії, який, як видається, необхідний для виникнення клінічно значущих відмінностей між наркотиками та плацебо, особливо з огляду на докази того, що більшість пацієнтів, які отримують антидепресанти в клінічній практиці, мають оцінки [показники депресії ] нижче цих рівнів ".

«Лікарі, що формують політику, та споживачі можуть не знати, що ефективність ліків значною мірою була встановлена ​​на основі досліджень, які включали лише тих осіб, які мають більш важкі форми депресії.

«Ця важлива особливість доказової бази не відображається в неявних повідомленнях, присутніх на ринку цих ліків для клініцистів та громадськості. Мало згадується той факт, що дані про ефективність часто надходять із досліджень, які виключають саме тих пацієнтів із серйозним депресивним розладом, які отримують незначну специфічну фармакологічну користь від прийому ліків.

«Очікуючи висновків, що суперечать викладеним тут та отриманим [у попередніх дослідженнях] Кіршем та співавторами та Ханом та ін., Слід докласти зусиль, щоб пояснити клініцистам та потенційним пацієнтам, що тоді як антидепресанти можуть мати значний ефект при більш важких депресіях, там мало доказів того, що вони дають певні фармакологічні переваги для більшості пацієнтів з менш важкими гострими депресіями », - підсумовують автори.

Звіт міститься в поточному Журнал Американської медичної асоціації (JAMA).

Джерело: JAMA та журнали Archives