Синдром плоскостопості (кіфоз): можливе ускладнення хірургічної сколіозу

Синдром плоскостопості спочатку був описаний у пацієнтів, які проходили лікування спінальним інструментом Харрінгтона. Це був найдавніший спінальний імплантат (інструментальний інструмент) для виправлення сколіозу. Цей інструментарій мав тенденцію до згладжування нормального розгойдування або лордозу в поперековому відділі хребта, особливо, коли зрощення переносили в нижній поперековий відділ (L4 або L5).

Ця система використовувалася з 1960-х до 1980-х років. З сучасними системами та методами імплантації при імплантації при сколіозі ця проблема зустрічається набагато рідше. Пацієнти, які лікуються стрижнями Харрінгтона, часто справляються роками або навіть десятиліттями. Хребет може компенсувати «сплющення» лордозу нормальними дисками, що знаходяться нижче злиття. Врешті-решт, по мірі зношування (виродження) дисків, розташованих нижче плавки, пацієнт втрачає здатність стояти вертикально і розвиває біль.

Що таке кіфоз? Як це пов’язано з синдромом відстоювання?

Оглядаючи хребет збоку (сагіттальна площина), ми виявляємо, що у хребта є 2 криві, що зустрічаються в природі:

• кіфотична крива в грудній (грудної) області
• лордотична крива в області попереку (попереку)

Спинальні криві вимірюються в градусах. Нормальний діапазон для кіфозу - 20-45 градусів; лордоз - 30-65 градусів.

Анатомія сагітальної площини (показує природний кіфоз (20-45 °) та лордоз (30-65 °))

Синдром плоскостопості розвивається в результаті випрямлення нормального лордозу (всередині похиту) в поперековому відділі хребта; вона стає більш кіфотичною.

Спочатку злиті спинальні сегменти компенсують ефекти випрямлення, але з часом диски вироджуються і зношуються. Пацієнт розвиває біль у спині, утруднення стоячи вертикально, відчуває обмеження при ходьбі. Врешті-решт, проблема потребує процедури спінальної хребта з остеотомією, такою як остеотомія віднімання педикул.

Зображення, що показують синдром зворотного зв'язку

Зверніть увагу, що гравітаційна лінія падає далеко вперед у хворого, який урізається, що ускладнює стояння вертикально.

Рентгенівські знімки, що показують синдром злегка
61-річна жінка через 30 років після імплантації стрижня Харрінгтона з плоскостопостістю. Зверніть увагу на стрілки гравітації до та після операції. До операції пацієнт згинається вперед і повертається до нормальної пози після операції.

Чи будете ви розвивати синдром плоскостопості після хірургічної терапії сколіозом?

Пам'ятайте, що стрижні Харрінгтона більше не використовуються для боротьби зі сколіозом. Однак якщо вам раніше імплантували стрижень Гаррінгтона, у вас може виникнути синдром відхилення. Обов’язково повідомте про будь-який біль, проблеми з стоянням у вертикальному положенні, утруднене ходьбу або інші симптоми. Можна хірургічно виправити синдром плоскостопості.