Вивчіть використання літію для біполярних дітей

Нове багатосайтове дослідження молодих пацієнтів з біполярним розладом дає вагомі докази того, що літій можна безпечно використовувати у цій популяції.

Літій роками використовується для успішного лікування біполярного розладу дорослих. Нове дослідження пропонує, що може бути найбільш науково суворою демонстрацією на сьогоднішній день безпеки та ефективності короткочасного лікування дитячого біполярного розладу.

Дослідження, яке проводив науковий співробітник Дитячого центру Джонса Хопкінса, підтверджує те, що клініцисти, які призначають цей препарат, спостерігали роками. Результати свідчать про те, що тепер лікарі можуть більш впевнено додавати літій як варіант лікування для цієї вразливої ​​групи населення.

Результати дослідження з’являються в журналі Педіатрія.

Літій - один із найдавніших ліків від біполярного розладу, хронічного стану мозку, що відзначається спонтанними, коливаючими приступами аномально високого настрою та депресії. Здатність препарату стабілізувати крайні настрої добре встановлена ​​у дорослих.

Однак дослідники стверджують, що, хоча його також можна призначати дітям та підліткам, він раніше не проходив серйозних перевірок серед молодих людей щодо безпеки та ефективності.

Відсутність наукових доказів значення літію у дітей обумовлена ​​виключенням дітей та жінок дітородного віку з багатьох клінічних випробувань лікарських засобів через велику кількість обережності та етичних проблем.

Але в останні роки керівні принципи досліджень відображають переконання, що виключення таких груп населення насправді може завдати їм шкоди, оскільки наркотики або утримуються, або виявляється, що вони поводяться інакше, ніж в інших групах.

"Літій - це дідусь усіх методів лікування біполярного розладу, але він ніколи не був ретельно вивчений у дітей", - говорить Роберт Фіндлінг, доктор медичних наук, професор психіатрії та поведінкових наук у Медичній школі університету Джона Хопкінса.

Хоча ліки, що використовуються для лікування шизофренії та інших психозів, призначаються для лікування біполярного розладу у дітей, зазначає Фіндлінг, ці ліки пов'язані із значним збільшенням ваги, значним медичним та соціальним недоліком для молодих людей, що змушує багатьох припинити їх прийом.

Щоб перевірити, чи є літій безпечним та настільки ефективним при лікуванні біполярного розладу для дітей, як для дорослих, Фіндлінг та його колеги провели рандомізоване, плацебо-контрольоване проспективне дослідження, золотий стандарт для клінічних досліджень, у якому взяли участь 81 пацієнт, який спостерігався у дев'яти академічних медичних закладах. центрів по всій території США. Учасники, розподілені приблизно порівну між статями, мали вік від семи до 17 років і всі мали діагноз біполярний розлад.

Після проходження періоду «вимивання» для тих, хто вже приймав неефективні ліки від цього стану, 53 дитини розпочали режим прийому літію у стандартній дозі, а потім поступово збільшували до максимально переносимої дози протягом наступних восьми тижнів, якщо симптоми настрою не контролювалися. Решта 28 пацієнтів отримували плацебо.

При щотижневих відвідуваннях протягом перших чотирьох тижнів, а потім через тиждень протягом решти періоду дослідження, симптоми пацієнтів оцінювали за допомогою опитування, що називається шкалою рейтингу Young Mania, разом з іншими стандартними інструментами оцінки симптомів та методів лікування біполярного розладу. Також пацієнтів опитували щодо побічних ефектів та проводили фізичний огляд, включаючи перевірку ваги.

Результати показали, що у пацієнтів з літієм спостерігалося набагато більш значне поліпшення симптомів протягом восьми тижнів у порівнянні з пацієнтами, які отримували плацебо. Близько 47 відсотків тих, хто отримував літій, набрали оцінку за шкалою "дуже покращився" або "значно покращився" за шкалою клінічних вражень. Ця рейтингова система зазвичай використовується для оцінки ефективності лікування у пацієнтів з психічними розладами порівняно з 21 відсотком тих, хто отримував плацебо.

Крім того, показники літію впали майже на шість пунктів в середньому за 60-бальну YMRS. На відміну від антипсихотичних засобів, таких як рисперидон або оланзапін, лікування літієм не супроводжувалось значним збільшенням ваги, і жоден з пацієнтів не відчував серйозних побічних ефектів через лікування літієм.

Фіндлінг зазначає, що отримані результати є науковим та надійним підтвердженням ефективності та безпеки літію для дітей у короткостроковій перспективі, пропонуючи докази, які лікарі можуть використовувати, вирішуючи, які ліки призначати своїм педіатричним пацієнтам з біполярним розладом.

В даний час триває подальший аналіз для вивчення довгострокових наслідків вживання літію, додає він. Сфера особливої ​​уваги включає оцінку будь-яких потенційних побічних ефектів, таких як збільшення ваги, зниження функції нирок або зниження функції щитовидної залози; всі важливі міркування, оскільки ті, хто страждає від біполярного розладу, можуть потребувати протягом усього життя ліків та поведінкової терапії.

Біполярний розлад вражає приблизно один відсоток підлітків і є однією з основних причин інвалідності в підлітковому віці. Розлад зазвичай починається в підлітковому або молодому віці. Біполярний розлад, який починається до дорослого віку, зазвичай віщує гірші результати.

Джерело: Johns Hopkins Medicine