Догляд за психічними розладами в армії покращується із залученням первинної медичної допомоги
Інноваційна ініціатива, яка отримала назву RESPECT-Mil, передбачає перевірку стану поведінки під час усіх відвідувань первинної медичної допомоги. В даний час цей підхід працює на понад 100 000 показів на місяць, і очікується, що темпи зростання будуть зростати, коли провайдери звикнуть до нової стратегії. Ключовим компонентом програми є використання координаторами медичної допомоги безпечної веб-платформи управління доглядом за наступними пацієнтами під назвою ПЕРШІ КРОКИ.
У новому програмному забезпеченні координатори догляду вводять оцінки та планують зустрічі, тоді як лікарі, що займаються поведінковим здоров’ям, використовують його для перегляду навантажень. Найгостріші випадки отримують негайну увагу. Система також автоматично позначає записи пацієнтів, які не демонструють клінічно значущих поліпшень через вісім тижнів, для огляду, щоб провайдери могли своєчасно коригувати плани лікування відповідно до інструкцій щодо лікування.
Нова ініціативна технологія важелів, яка надає медичним спеціалістам первинної медичної допомоги навчання з питань діагностики та лікування ПТСР та депресії.
"Здійснення скринінгу поведінкового здоров'я в якості стандарту, як перевірка артеріального тиску, допомагає зменшити будь-яку сприйману стигму навколо звернення за допомогою до симптомів ПТСР або депресії", - сказав полковник Чарльз Енгель, доктор медичних наук, доктор медичних наук.
"Раннє втручання гарантує, що солдати швидше отримують ефективну допомогу, зменшуючи при цьому використання клінічних послуг для пов'язаних симптомів, таких як біль у спині або нещасні випадки та відвідування невідкладної допомоги через небезпечне пиття".
Починаючи з 2007 року, близько 63 000 солдатів, на що припадає 3 відсотки всіх відвідувань первинної медичної допомоги, діагностували невизнану раніше поведінкову медичну потребу та пройшли лікування. Наразі результати були позитивними.
Дослідники стверджують, що огляд випадків у серпні 2009 року - грудні 2010 року показав, що загальна ремісія ПТСР з часом подвоїлася, що означає, що вдвічі більше пацієнтів (починаючи з менш ніж 10 відсотків і зростаючи до понад 20 відсотків) зазнали клінічно значущого зниження самооцінка симптомів ПТСР.
Аналогічно, дані RESPECT-Mil показують, що із збільшенням кількості контактів координатора допомоги з пацієнтом показники ПТСР та тяжкості депресії мають тенденцію до зниження клінічно значущим чином, незалежно від методу лікування.
RESPECT-Mil впроваджено в 88 із 96 цільових клінік первинної медичної допомоги в армії у всьому світі, а решта, як очікується, буде в мережі до липня. Зараз у цих клініках щомісяця проводиться приблизно 100 000 скринінгів поведінкового здоров'я - показник, як очікується, буде продовжувати зростати в міру набуття досвідом клінік та постачальників послуг.
Клініки, що беруть участь, дотримуються трикомпонентної моделі, керівник служби координації допомоги забезпечує безперервність догляду за пацієнтом та постійний зв’язок між лікарем первинної медичної допомоги та спеціалістом із поведінкового здоров’я. Координатор допомоги регулярно проводить спостереження за пацієнтами, висловлюючи занепокоєння пацієнтів у своїх постачальників та забезпечуючи дотримання пацієнтами своїх планів лікування.
"RESPECT-Mil покращила ефективність нашої клініки в діагностиці та лікуванні солдатів, які страждають на поведінку", - сказала Меліса Моліна, доктор медичних наук, лікар сімейної практики у форті Блісс в Ель-Пасо, штат Техас. «Ми значно зменшили вираженість симптомів ПТСР та депресії у наших пацієнтів. Оскільки більшість солдатів негативно ставляться до екрану, 90 відсотків відвідувань клініки не вимагають додаткового часу для лікаря. Але у випадках, коли Солдату дійсно потрібна увага, RESPECT-Mil пропонує нам перевірений, ефективний процес, яким слід керуватися ».
Армія вдосконалить програму RESPECT-Mil, щоб продовжувати вдосконалювати результати лікування пацієнтів.
Нові вдосконалення включатимуть розширену когнітивно-поведінкову терапію телездоров'я та поетапний підхід до психосоціальних модальностей. Також розробляється п'ятирічне рандомізоване контрольоване дослідження в 18 клініках, що порівнює сучасний підхід із модифікованим підходом, який, як сподіваються в команді полковника Енгеля RESPECT-Mil, запропонує ще більші переваги для пацієнтів, які цього потребують.
В даний час армія планує зробити програму доступною для всіх одержувачів військової системи охорони здоров'я (включаючи сім'ї), оскільки догляд переведено на концепцію, відому як "Медичні будинки, орієнтовані на пацієнта".
Джерело: Weber Shandwick Worldwide
