Хірургія при кіфозі

Операція при аномальному кіфозі зазвичай є останнім випробуваним варіантом лікування; спочатку слід спробувати нехірургічні методи лікування, такі як фізична терапія. Якщо біль та інші симптоми не зменшуються після декількох місяців нехірургічного лікування, лікар може запропонувати операцію. Іншими критеріями, що приймаються до уваги при ненормальній хірургічній операції на кіфозі, є:

Якщо біль та інші симптоми не зменшуються після декількох місяців нехірургічного лікування, лікар може запропонувати операцію. Джерело фото: 123RF.com.

• Вираженість кривої: Виразність кривої залежить від того, де у вашого хребта є гіперкіфотична крива. У середній частині спини (грудний відділ хребта) криві більше 80 ° вважаються суворими; в середній частині спини до нижньої частини спини (грудно-поперековий відділ) криві більше 60 ° -70 ° є суворими. Тораколюмбальна крива надасть пацієнту більш виражену і помітну деформацію; тому їх вважають важкими при 60 ° -70 °.
• Прогресування кривої: Якщо крива швидко погіршується, незважаючи на нехірургічні методи лікування, лікар може порекомендувати операцію, щоб виправити криву і не допустити її погіршення.
• Баланс: Нахилившись вперед, це може вплинути на ваш баланс, тому, якщо крива утрудняє вас через повсякденне життя, тому що ви не в рівновазі, вам може знадобитися хірургічне втручання для відновлення хребта.
• Неврологічні симптоми: Кіфоз може вражати спинальні нерви, оскільки зміни в хребті - наприклад, переломи хребців - можуть викликати защемлення нервів. У вас може бути слабкість, оніміння або поколювання, а у важких випадках, коли рекомендується операція, у вас може виникнути дисфункція кишечника або сечового міхура.

Хірургія при аномальному кіфозі має кілька основних цілей:

• Зменшити деформацію
• Зменшити біль і будь-які неврологічні симптоми
• Запобігайте погіршенню кривої

Виходячи з цих цілей та вашого конкретного випадку, хірург зробить найкращу рекомендацію для операції. Деякі типові операції, які застосовуються при кіфозі:

• Остеотомія: Під час остеотомії кістка розрізається для виправлення кутових деформацій. Кісткові кінці переставляють і дають загоїтися. Спинальний інструментарій та зрощення можуть поєднуватися з остеотомією для стабілізації хребта під час загоєння (див. Нижче).
• Спинальний інструментарій та зрощення: Після того, як хребет був переставлений через остеотомію, хірургу потрібно буде його стабілізувати, щоб допомогти хребту зажити в новому положенні. Для цього хірург створює середовище, де кістки у вашому хребті зливаються разом із часом (як правило, протягом декількох місяців або довше). Хірург використовує кістковий трансплантат (як правило, використовуючи також донорську кістку) або біологічну речовину (що стимулюватиме зростання кісток). Злиття зупинить рух між хребцями, забезпечуючи довгострокову стабільність.
  
  Ваш хірург може використовувати спінальну апаратуру - дроти, кабелі, гвинти, прути та пластини - для підвищення стійкості під час розплавлення кісток. Після операції інструменти не видно, оскільки вони невеликі і знаходяться всередині вашого тіла.

Хірург може вибрати операцію спереду (передній підхід), ззаду (задній підхід) або комбінацію (передньо-задній підхід). Хірургічний підхід буде обраний виходячи з місця розташування та вираженості кіфотичної кривої.

Кульова кіфопластика: спеціальна хірургія при кіфозі, спричиненому переломами хребта

Балонна кіфопластика може вважатися варіантом лікування у відібраних пацієнтів із компресійним переломом. Кіфопластика - це малоінвазивне лікування, це означає, що вона проводиться через дуже маленькі розрізи. У малоінвазивних операцій також є коротший час відновлення, ніж у традиційних операцій. У балонній кіфопластиці спеціальний ортопедичний балон вставляється у ваш стиснутий (згорнутий) хребець. Це надувається в спробі повернути хребець у потрібну висоту та положення. Повітряна куля створює порожнину - порожнє місце - у вашому хребці, і порожнина заповнюється хірургічним цементом, який допомагає стабілізувати перелом.

Важлива хірургічна примітка

Навіть якщо хірург рекомендує операцію, вам не потрібно робити це. Завжди запитуйте мету операції, результати, які ви можете очікувати, та можливі ускладнення. Не соромтеся запитати другу думку; це ваше право. Ваш лікар повинен із задоволенням направити вас до фахівця, щоб переоцінити свій стан та допомогти прийняти обгрунтоване рішення щодо вашого лікування.

Хірургічні ризики

Будь-якому виду операції є властиві ризики. Ненормальна операція на кіфозі у дорослих наражається на великий ризик травми нерва, тому перш ніж зважитися на операцію, слід зважити можливі переваги. Якщо користь переважає ризики, то слід серйозно подумати про операцію.

Ваш лікар обговорить з вами потенційні ризики, перш ніж попросить вас підписати форму хірургічної згоди. Можливі ускладнення включають, але не обмежуються ними:

• травмування спинного мозку або нервів
• незагоєння кісткового синтезу (псевдоартроз)
• невдача покращитися
• Поломка / поломка приладів
• інфекція та / або біль у ділянці кісткового трансплантата

Ускладнення можуть призвести до більшої операції, тому знову - переконайтеся, що ви повністю розумієте свою операцію та ризики, перш ніж продовжувати. Рішення про операцію - ваше і тільки ваше.

Одужання від хіфозної хірургії

Після операції слід на деякий час очікувати деякого болю та / або дискомфорту, особливо якщо у вас були «традиційні» операції (остеотомія та зрощення). Часто в перші дні після хірургічного втручання застосовують контрольований пацієнтом анальгезію (PCA) для контролю болю. Машина PCA дозволяє вам визначити, коли ви будете отримувати знеболюючі препарати через голку в руці. Такий "контроль за пацієнтами" допомагає гарантувати, що вам ніколи не знадобиться відчутний біль під час одужання після операції.

Зазвичай протягом декількох днів після операції ваш лікар направить вас до фізіотерапевта, який створить для вас індивідуальну програму. Цілі програми полягають у тому, щоб ретельно та неухильно формувати свої сили, гнучкість та дальність руху. Ви деякий час будете продовжувати лікувальну фізкультуру і, швидше за все, вам буде надано вправи, які потрібно робити вдома.