Каскад вторинних травм травми спинного мозку

Якщо ви перенесли травму спинного мозку (SCI), пошкодження хребта може продовжуватися і розвиватися задовго до початкової травми. Це пояснюється тим, що травматичні ІПСШ отримують 2 види травм: первинні та вторинні.

Первинна травма спричинена початковою травматичною подією, а вторинна травма створюється низкою біологічних та функціональних змін. Ваші лікарі можуть називати пізніші зміни як каскад вторинних травм .

Спеціалісти швидкої медичної допомоги захищають спинний мозок постраждалої людини, стабілізуючи шию за допомогою шийного дужки та транспортуючи їх на щиті. Джерело фото: 123RF.com.

Травматичні травми спинного мозку: первинні та вторинні травми

Основна травма - це структурне пошкодження вашого хребта, наприклад, вивих або перелом тіла хребця з подальшим здавленням спинного мозку, спричинене початковою травматичною подією.

Окрім первинної структурної травми, поблизу гліальні клітини та нервові клітини спинного мозку травмуються та заважають спинному мозку потрапляти необхідної йому крові. Гліальні клітини забезпечують поживні речовини та іншу підтримку нервових клітин вашої центральної нервової системи, що складається з вашого мозку та спинного мозку.

Саме цей початковий структурний та клітинний пошкодження викликає каскад вторинних травм. Як випливає з назви, каскад вторинних травм - це ряд змін, які часто розвиваються одна за одною, які починаються протягом декількох годин після ІСС і можуть тривати більше ніж через 6 місяців після початкової травми.

Первинне та вторинне пошкодження, спричинене травматичним ІСС, відбувається в наступних фазах:

• Фаза гострої травми (менше 48 годин після травматичної події)
• Підгостра фаза травми (через 48 годин до 14 днів після)
• Проміжна фаза травми (через 14 днів до 6 місяців після)
• Фаза хронічної травми (6 місяців після і після)

Анатомія людського нерва. Джерело зображення: Shutterstock.

Гостра фаза травми

Під час фази гострої травми травмовані гліальні та нервові клітини спинного мозку починають гинути. Кровоносні судини спинного мозку, уражені травмою, можуть втратити функцію, що може зменшити кровопостачання спинного мозку - недостатнє кровопостачання називається ішемією .

Травма кровоносних судин може спричинити крововилив, що може піддавати спинний мозок запальним клітинам, які можуть залишатися у спинному мозку тижнями після травми. Ці запальні клітини можуть спричинити набряк спинного мозку, що спричинить подальше стискання спинного мозку та погіршить вашу початкову травму.

Підгостра фаза травми

Дисфункція нервових клітин і проблеми з кровопостачанням, які почалися в гострій фазі, можуть розвиватися далі у підгострій фазі травми. Під час цієї фази перерване кровопостачання може призвести до дисбалансу клітинного гомеостазу, загибелі клітин та запальної клітинної реакції, що може спричинити додаткове пошкодження спинного мозку.

Коли гліальні та нервові клітини спинного мозку гинуть, вони виділяють речовини, що активують інші клітини, що підсилюють вторгнення запальних клітин. Коли це відбувається, клітини викликають більше запалення в місці пошкодження і сприяють подальшій загибелі гліальних та нервових клітин.

Коли клітини гинуть, кровопостачання зменшується, а запалення збільшується - здатність вашого спинного мозку захищати себе загрожує. І саме такі вторинні травми можуть бути серйознішими, ніж первинна первинна травма.

Проміжно-хронічна фаза травми

Як тільки пошкодження, спричинене гострою та підгострою фазами, сповільнюється, ваш спинний мозок намагається відновити себе у проміжному та хронічному фазах травми.

Утворення кістозних порожнин і гліальних шрамів - це два способи, які спинний мозок намагається захистити себе в місці пошкодження.

• Кістозні порожнини утворюються після відмирання значної кількості клітин, що призводить до втрати об’єму тканини. Кістозні порожнини містять рідину, сполучну тканину та лейкоцити. Коли вони зв’язуються разом, кістозні порожнини утворюють бар'єр для сприяння відростанню нервових клітин та відростання нервових шляхів.

• Гліальні шрами мають захисні переваги для спинного мозку, але вони також мають несприятливий вплив. Гліальні рубці запобігають повторному зростанню нервових клітин і шляхів. Незважаючи на це, гліальні шрами допомагають вашому спинному мозку відновлюватись, створюючи бар'єр навколо травмованої частини спинного мозку, що допомагає запобігти інфікуванню та подальшому пошкодженню клітин. Гліальні шрами також допомагають відновити здорове кровопостачання спинного мозку.

Інша лінія захисту спинного мозку відома як ремієлінізація . Ремієлінізація відбувається, коли вцілілі нервові клітини створюють нові мієлінові оболонки (захисне покриття нервових клітин) для пошкоджених нервових клітин.

Спинний мозок також може внутрішньо відшкодувати частину пошкоджень від каскаду вторинних травм. Нервові клітини спинного мозку можуть адаптуватися і змінюватися, щоб сприяти стійкому відновленню (це відомо як пластичність), а інші клітини-попередники гліальних клітин можуть створювати нові гліальні та нервові клітини для підтримки регенеративного процесу протягом років після початкової травми.

Сучасні дослідження підтримують здатність хребта до самолікування

Пошук шляхів терапевтичної підтримки внутрішніх процесів відновлення спинного мозку є основою поточних досліджень пошкодження спинного мозку. Ви можете дізнатися більше про новітні засоби захисної та регенеративної терапії в клінічних випробуваннях травм спинного мозку та інноваційних методах терапії.

Пропоноване додаткове читання
У спеціальному випуску журналу « Глобальний хребет» викладені вказівки щодо управління дегенеративною мієлопатією та гострою травмою спинного мозку, які узагальнені на SpineUniverse у підсумках керівних принципів клінічної практики управління дегенеративною мієлопатією шийки та травматичної травми спинного мозку.

Переглянути джерела

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Травматичне ураження спинного мозку. Природа Огляди Праймери Захворювання. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Доступно 10 січня 2018 року.

Травма спинного мозку. Факти та цифри з першого погляду. Національний статистичний центр ІСН (NSCISC). 2017 рік.