Лікування

Поширені запитання про стимуляцію спинного мозку

Рішення про те, чи підходить спинальний мозок (СКС) для вас є складним. Щоб допомогти у прийнятті цього рішення, SpineUniverse попросив доктора медицини Ф. Тодда Ветцеля відповісти на часто задані питання щодо симуляторів спинного мозку та нейромодуляції. Доктор Ветцел - начальник відділу ортопедії в мережі охорони здоров'я Бассет в Куперстауні, штат Нью-Йорк, і був президентом Північноамериканського спінального суспільства.

Чи зробить СКС мені біль?

Доктор Ветцел: Стимуляція спинного мозку дуже ефективна для лікування певних типів хронічного болю, пов’язаного з ураженням нервів та тканин. Хоча у вас може не виникнути повного полегшення болю, біль на 50% зменшується при СКС, вважається успішним. Як зазначив один з виробників, подумайте про це як заглушку для болю.

Найкращим показником успішності лікування SCS є випробування, коли тимчасовий SCS розміщується на період від 5 до 10 днів. Випробування дозволяє пацієнтові навчитися користуватися системою, ознайомитися з її почуттям та побачити, який рівень комфорту та полегшення болю він забезпечує. Випробування SCS є найкращим прогностичним посібником щодо того, наскільки полегшення болю буде забезпечено постійними системами SCS.

Вид спереду рентген стимулятора спинного мозку (СКС), імплантованого в грудний відділ хребта. Від Mconnell [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], від Wikimedia Commons. https://en.wikipedia.org/wiki/Spinal_cord_stimulator.

Чи всі стимулятори спинного мозку однакові?

Доктор Ветцел: Абсолютно ні. За останні кілька років стали доступними різноманітні стимулятори спинного мозку. Традиційним стимулятором називають тонічну стимуляцію, коли пацієнт відчуває поколювання, яке деякі описують як легкий масаж у ділянці, де раніше відчував біль.

Новіші форми СКС називаються стимуляцією розриву та стимуляцією високої частоти, які забезпечують полегшення болю по-іншому. Стимуляція вибуху стріляє імпульсами електричної активності, щоб викликати певні знеболюючі нейрони (клітини нервової системи). Стимуляція високої частоти пропонує полегшення болю без відчуття поколювання. Вибір стимуляції спинного мозку залежить від типу хронічного больового стану та переваг пацієнта.

Чи можу я зробити МРТ, якщо у мене стимулятор спинного мозку?

Доктор Ветцель: Більшість нових моделей стимуляторів спинного мозку тепер сумісні з МРТ, це означає, що ви можете все ще мати МРТ. Моделі стимуляторів спинного мозку, імплантовані рік і більше тому, не можуть бути сумісні з МРТ. Важливо поговорити з лікарем, щоб перевірити, чи сумісний ваш пристрій з МРТ.

Після прищеплення апарату мені потрібно приймати антибіотик перед чищенням зубів чи роботою?

Доктор Ветцел: Так, щоразу, коли вам буде імплантоване чужорідне тіло в будь-якому місці вашого тіла, наприклад, штучні клапани серця, штучні суглоби або спінальні імплантати, вам слід приймати дозу антибіотиків перед стоматологічною роботою. Причина такої обережності полягає в тому, що зубні роботи періодично змушують бактерії потрапляти в кров, і якщо бактерії потрапляють до імплантату, вони можуть продовжувати рости на імплантаті і створювати інфекцію.

Чи імплантовано пристрій SCS хірургічним шляхом у стаціонарі чи амбулаторії? Чи слід звернутися до хірурга хребта або фахівця з болю, щоб проконсультуватися щодо SCS?

Доктор Ветцел: Більшість випробувань на СКС - мається на увазі тимчасово імплантований пристрій СКС - проводяться в амбулаторних умовах. Якщо випробування на SCS пройшло успішно, у амбулаторних умовах вам може бути імплантований постійний стимулятор спинного мозку, якщо використовується шкірний відвід. Черезшкірний відвід - це тонкий провід, який подає електричні імпульси до спинного мозку.

За певних обставин на спинний мозок імплантується більший свинець, схожий на маленьке весло. Лопатка веде за собою потребу в хірургічній методиці, яка називається ламінотомія або ламінектомія (видалення невеликої частини кістки в хребті) і зазвичай виконується в стаціонарних (лікарняних) умовах.

Більшість випробувань SCS та імплантатів виконуються фахівцями з болю. Хірурги хребта зазвичай виконують імплантати, для яких потрібен більший відвід весла, оскільки імплантація вимагає відкритої операції. Крім того, багатьом хірургам-ортопедам та нейрохірургам, які мають інтерес до хронічного болю, можна імплантувати або черезшкірну, або веслову. Головне - знайти фахівця у вашій місцевості, який щороку виконує велику кількість імплантатів спинного мозку.

Чи можу я продовжувати приймати певні ліки без рецепта та / або за рецептом за допомогою стимулятора спинного мозку?

Доктор Ветцел: Абсолютно. Багатьом пацієнтам із стимуляторами спинного мозку знадобляться періодичні ліки, зокрема знеболюючі. Наприклад, якщо СКС регулярно знімає приблизно 80% вашого болю, але у вас з’явився невеликий проривний біль після особливо активного дня, можливо, вам доведеться приймати знеболюючі препарати. Необхідність знеболюючих препаратів після імплантації СКС ґрунтується на тривалості та тяжкості хронічного болю та на тому, наскільки полегшення болю ви відчуваєте при СКС.

Як дізнатися, як використовувати стимулятор спинного мозку?

Доктор Ветцел: Вас вперше навчають, як використовувати стимулятор спинного мозку під час випробування на СКС. Ваш лікар або програміст зустрінеться з вами у кімнаті для відновлення, щоб показати вам, як увімкнути прилад та як змінити силу стимуляції. Пізніше, коли пристрій імплантовано назавжди, вас навчать, як налаштувати схеми електричної стимуляції, щоб ви могли знайти, яка конфігурація найкраще підходить для вас. Вас також навчать, як відключити стимулятор у разі надзвичайної ситуації або якщо ви хочете перервати стимуляцію.

Як довго триватиме стимулятор спинного мозку?

Доктор Ветцел: Дослідження припускають, що стимулятори спинного мозку можуть ефективно полегшити біль до 20 років. Однак акумулятор у нейростимулятора має термін придатності. Більшість цих акумуляторів є акумуляторними, це означає, що ви можете тримати зарядний пристрій за допомогою нейростимулятора, який імплантується під шкіру, і заряджати акумулятор, коли його майже немає. В даний час термін служби акумулятора цих акумуляторних пристроїв становить від 7 до 10 років.

Якщо акумулятор потрібно замінити, лікар оніміє вашу шкіру, зробить невеликий розріз, щоб вийняти пристрій, поміняти батарею та поставити нейростимулятор на місце. Це амбулаторна процедура.

Дивіться інші наші статті про SCS: