Стовбурові клітини та дегенеративні захворювання диска

SpineUniverse.com взяв інтерв'ю у доктора медицини Каліка Чанга - спеціаліста з анестезіології та лікування болю щодо стовбурових клітин при лікуванні дегенеративної хвороби диска.

Доктор Чанг, що таке стовбурові клітини?

Доктор Чанг : Існує кілька різних типів стовбурових клітин, які використовуються в новій галузі регенеративної медицини. Стовбурові клітини прикріплюються до кровоносних судин і при порушенні кровоносної судини, наприклад, під час травми, стовбурові клітини вивільняються, щоб допомогти відновити пошкодження та оздоровити організм. Стовбурові клітини, знайдені в кістковому мозку, успішно використовуються протягом 20 років для лікування певних порушень, що зачіпають стегна, коліна та плечі. Ці клітини також називаються мезенхімальними стовбуровими клітинами, ці клітини мають унікальну здатність оркеструвати загоєння та відростання клітин, які втрачаються через травми, старіння або нормальний знос.

Існує кілька різних типів стовбурових клітин, які використовуються в області, що розвивається, в регенеративній медицині. Джерело фото: 123RF.com.

Що таке дегенеративні захворювання диска?

Доктор Чанг : Хребет складається з чергуються хребців (кісток) і дисків, які працюють на поглинання та розподілення тиску і стресу, коли тіло активне або в спокої. Більшу частину всмоктування та розподілу ваги тіла здійснює нижня частина спини або попереку - загальна область хребта, де може розвинутися дегенеративна хвороба диска.

У міру дорослішання людина природний процес старіння (переродження на клітинному рівні) може прогресивно змінюватися і впливати на силу і структуру одного або декількох міжхребцевих дисків. Диски, які зазвичай рясніють водою, можуть почати висихати, що впливає на їх амортизаційну здатність. Іноді диск може розриватися (грижа диска) і виділяти білки, які дратують крихкі корінці спинного нерва, викликаючи запалення та біль.

Чому і як використовуються стовбурові клітини для лікування дегенеративних захворювань диска?

Доктор Чанг : Дослідження показують, що стовбурові клітини дорослих (їх також називають неембріональними стовбуровими клітинами) можуть бути ефективними для полегшення болю в спині, викликаної дегенеративною хворобою диска. На відміну від інших тканин в організмі, диски хребта мають дуже обмежене кровопостачання. Іншими словами, диск, на який впливають дегенеративні наслідки, які можуть бути пов'язані зі старінням та / або зносом, можливо, не вдасться відновити. Стовбурові клітини унікальні своєю здатністю допомагати відновлювати шкоду. Їх можна вставити (через ін'єкцію) у пошкоджений диск, щоб сприяти загоєнню.

Стовбурові клітини можуть відновлювати утворення волокнистої сполучної тканини (наприклад, зв’язок), що робить їх ідеальними для допомоги у відновленні пошкодження м’яких тканин, спричинених дегенеративною хворобою диска. Найвищий рівень концентрації стовбурових клітин виявляється у кістковому мозку дорослої людини (наприклад, у кістці стегна).

Чи проводиться терапія стовбуровими клітинами для всіх пацієнтів з DDD?

Доктор Чанг : Хороші кандидати на цю процедуру відчувають біль, яка не реагує на консервативні методи лікування, такі як фізична терапія, безрецептурні ліки та епідуральні ін’єкції. Ці пацієнти отримали діагноз дегенеративної хвороби диска, підтвердженої фізикальним обстеженням та МРТ.

Найкращими кандидатами є молодші пацієнти, які зазнали певної травми на ізольованій ділянці спини, що включає один або два диски. Пацієнти старшого віку, як правило, мають більш широко поширений ДДД.

Як отримують стовбурові клітини?

Доктор Чанг : Процес отримання стовбурових клітин називається збиранням врожаю. Збирання стовбурових клітин з кістки стегна у дорослих затверджено Управлінням харчових продуктів та лікарських засобів США.

Біль контролюється введенням місцевого анестетика. Седація (наприклад, сутінковий сон) - це варіант. Отримання стовбурових клітин - це стерильна процедура, що проводиться лікарем за допомогою флюороскопії - типу медичної візуалізації в режимі реального часу. Флюороскопія схожа на знімок конкретної частини хребта пацієнта і застосовується для того, щоб допомогти направити голку в кістку стегна. Після того, як голка належним чином розміщена, відповідну кількість кісткового мозку витягують і поміщають у центрифугу для відділення клітинних компонентів. Коротше кажучи, у процесі виробництва утворюється висококонцентрована речовина, що містить стовбурові клітини.

Дискомфорт після процедури лікується за допомогою льоду та безрецептурного ацетамінофену.

Як визначити, де розмістити стовбурові клітини в хребті пацієнта?

Доктор Чанг : Щоб переконатися, що ми ремонтуємо правий диск, спершу нам потрібно точно встановити джерело болю через процедуру, відому як провокаційна дискографія. Під час цієї стерильної процедури під флюороскопічним керівництвом голки вставляються через тильну сторону пацієнта в диск «підозрюваний». Рідина вводиться в диск «підозрюваний» і ретельно відзначаються больові реакції пацієнта. Дискографія може повторити тип і характер болю пацієнта і може допомогти орієнтуватися на джерело болю та симптомів.

Які потенційні ризики та переваги терапії стовбуровими клітинами?

Доктор Чанг : Ризики такі ж, як і при будь-якій медичній процедурі (наприклад, кровотеча, інфекція). Ми намагаємося захистити стерильність навколишнього середовища, оскільки інфекція в хребті може бути дуже серйозною.

Пацієнтам рекомендується, що біль після процедури може відчувати себе гірше, ніж біль від дегенеративної хвороби диска. Це тому, що ми вставляємо гучність у дуже чутливу область. Цей біль є нормальним. Зазвичай приблизно на третій тиждень після процедури більшість пацієнтів повідомляють про полегшення болю. Поступово, більше полегшення болю триває близько трьох місяців. Дослідження показали, що 75% пацієнтів мають полегшення до двох років.

Лікування дегенеративної хвороби диска власними стовбуровими клітинами пацієнта використовує перевагу здатності організму самолікуватися природним шляхом. Після того, як стовбурові клітини будуть додані до диска, диск, швидше за все, буде функціонувати без болю.

Лікування стовбурових клітин може бути кращим перед іншими методами DDD-лікування, такими як операція з видалення одного або декількох пошкоджених дисків, заміна пошкодженого диска штучним пристроєм або синтез. Однак важливо розуміти, що дегенеративні захворювання диска можуть спричинити нестабільність хребта або неврологічну дисфункцію, що вимагає хірургічного втручання.

Заключні коментарі доктора Чанга

Одним з можливих довгострокових ризиків лікування стовбурових клітин є ріст пухлини, викликаний неконтрольованою проліферацією стовбурових клітин. Однак це представляє більше занепокоєння при використанні ембріональних стовбурових клітин. Ембріональні клітини можуть продовжувати ділитися (зростаючи в кількості) і приймати характеристики ракових клітин.

У деяких дослідженнях на тваринах призвів розвиток пухлин. На сьогоднішній день проблема розповсюдження менше не хвилює дорослих стовбурових клітин, оскільки, здається, вони мають задане обмеження на кількість разів ділення.

Не повідомлялося про довгострокові побічні ефекти, і процедура може також змінити наслідки старіння та зношування на хребет. Я вірю, що стовбурові клітини дорослих незабаром стануть золотим стандартом у лікуванні дегенерації дисків, хоча це поле, що розвивається.